01
糖尿病三階段
陰虛為本
燥熱為標
瘀血為變
糖尿病視網膜病變是糖尿病的慢性并發癥之一，是微血管出現病理性改變反映到人體眼底的一種病理狀態，中醫稱糖尿病消渴病目病，是由于長期糖尿病血液呈高粘致瘀導致的微循環障礙，中醫認為這個病與消渴的發生有密切關系。由于消渴病機體長期處于陰虛火旺、燥熱耗津的狀態，日久不去或延誤治療就會引起血液流變性的改變，即西醫學的高粘血癥，屬于中醫學的血瘀范疇，主要常見證型有氣陰兩虛，肝腎不足，陰陽不足，兼之脈絡瘀阻，瘀血阻滯，從而引起糖尿病視網膜的病變，會出現視物模糊，眼底的出血，眼雙目的干澀等癥狀。糖尿病視網膜病變屬于全身性的疾病所引起的眼部疾病，所以臨床上要結合全身檢查及眼底檢查。如果是視網膜新鮮出血，因熱可用涼血止血的藥物；如果出血日久但未有新鮮出血，可以用活血化瘀的藥物。
02
丹菊明目湯
處方組成：太子參30g 蒼術15g 淮山藥24g 牡丹皮15g 丹參24g 懷牛膝20g 石斛15g 熟地黃15g 枸杞子20g 銀杏葉15g 胎菊12g 紅花20g 茺蔚子15g 三七6g
功能：益氣化瘀、養陰明目
主治：糖尿病視網膜病變。證屬氣陰兩虛，瘀血阻絡者，癥見氣短神疲、頭暈目眩、視物昏花、心悸心慌、睡眠欠佳、舌質紅少苔、脈象細澀者
用法：上藥水煎服，一日一劑，分兩次服。
注意事項：主食定量、粗細搭配，增加全谷物及雜豆類。主食定量最簡單的辦法是一餐一拳頭大小的米飯。多吃蔬菜，水果適量，顏色種類要多樣。常吃魚、禽，蛋類和豬肉類適量，限制加工的肉類。奶類、豆類每天都應適當進食，加餐要合理選擇。加餐一般建議糖尿病人選擇奶類、堅果類或者水果類。
清淡飲食、足量飲水、限制飲酒。定時定量、細嚼慢咽，注意進餐順序。建議先吃蔬菜，后吃主食。確定每日飲食總熱量和糖類、蛋白質、脂肪的組成比例后，按每克糖類、蛋白質產熱4kcal，每克脂肪產熱9kcal
03
處方釋義
方解：糖尿病視網膜病變屬于中醫學“消渴病目”范疇，處于消渴病消癉期，是糖尿病后期主要的并發癥之一，張志聰《靈樞集注》云:'夫五臟者，主藏精者也，五臟之血氣皆少，則津液枯竭，而為消癉。消癉者，三消之證，心肺主上消，脾胃主中消，肝腎主下消也”。明確指出五臟功能虛弱，陰血虧虛，精氣不足，虛熱內擾，日久必致血粘而病生，本方重用太子參益氣養陰，蒼術有明目之功，可以治療夜盲、眼目昏暗、兩目干澀癥等，現代藥理研究證實其有保肝降血糖的作用，所含腺嘌呤核苷酸在同一線粒體上起競爭性抑制作用，從而抑制細胞內氧化磷酸化作用，干擾能量的轉移過程；淮山藥健脾補中，養陰和胃，丹皮涼血通經散瘀，合茺蔚子、丹參、紅花化瘀改善微循環，牛膝引血下行，熟地、枸杞、石斛補血滋陰；銀杏葉被譽為地球的“長壽樹”、“活化石”，具有五大方面的功效，清除自由基的生成，抑制細胞膜脂質過氧化;提高紅細胞SO的活性。拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集，防止血栓的形成。對離體及在體心臟局部肌缺血、肥大心臟局部主肌缺血引起的心功能紊亂等均有改善作用。改善血液的流變性，增進紅細胞的變形能力，降低血液粘度，改善循環障礙。對腦部血液循環及腦細胞代謝有較好的改善和促進作用，對大腦具有保護作用；胎菊的主要的成分是揮發油、黃酮類、氨基酸以及其他微量元素，能夠清除經自由基和超氧陰離子，發揮出抗氧化的能力而降脂抗粘；三七補血、化瘀、抗凝，降脂，對血管有良好的保護作用。諸藥合用，對糖尿病視網膜病變有顯著的改善作用。
