當(dāng)大家常規(guī)體檢后手拿份心電圖報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷由正常心電圖變?yōu)椋悍翘禺愋許T-T改變。網(wǎng)上一查“冠心病？”嚇?biāo)纻€(gè)人！平時(shí)沒啥毛病身體挺好的，怎么會(huì)這樣呢？有項(xiàng)檢查--心得安試驗(yàn)，它可以幫咱們分辨出，ST-T改變是病理性還是功能性（神經(jīng)誘導(dǎo)的心電圖改變假象）。
心得安試驗(yàn)
適應(yīng)證
適用于臨床上疑有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，同時(shí)伴有竇性心動(dòng)過速、心悸、氣短、多汗、失眠等，如果這類人群心電圖檢查出現(xiàn)了T波低平或輕度倒置、ST段輕度壓低，就需要做一下心得安試驗(yàn)，排除一下神經(jīng)因素對(duì)心臟的影響，不可以貿(mào)然按照心肌缺血來治療。
操作方法
受檢前3天內(nèi)停用影響心電圖ST-T改變的藥物，先常規(guī)記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖，不少于5~7個(gè)心動(dòng)周期，受試者然后口服心得安20mg，服藥后1小時(shí)、1.5小時(shí)、2小時(shí)分別描記心電圖各1次，并與基礎(chǔ)心電圖對(duì)比分析。
判斷標(biāo)準(zhǔn)
1、用藥后ST段恢復(fù)到等電位線，T波由藥前的低平甚至倒置轉(zhuǎn)為直立者為心得安試驗(yàn)陽性，提示用藥前ST-T改變是由交感神經(jīng)功能亢進(jìn)所致。2、用藥后ST-T異常無變化者為心得安試驗(yàn)陰性，提示可能存在心肌病變。3、心得安可以使心臟耗氧量減小，在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改變好轉(zhuǎn)。但經(jīng)大量臨床對(duì)比試驗(yàn)分析，這種作用并不影響心得安試驗(yàn)結(jié)果。
注意事項(xiàng)
另外有嚴(yán)重心臟疾病例如充血性心力衰竭，嚴(yán)重心律失常例如竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、竇性停搏和房室傳導(dǎo)阻滯，以及慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘癥和肺動(dòng)脈高壓癥、低血壓、休克等患者是心得安試驗(yàn)禁忌者，另外孕婦、嚴(yán)重肝腎功能障礙的病人也不可以做心得安試驗(yàn)。
心得安降心率作用明顯，心率低于60/min時(shí)，應(yīng)慎做試驗(yàn)，靜脈注射心得安容易發(fā)生不良反應(yīng)（如低血壓、心率減慢、頭暈等），劑量不宜過大，注射速度不宜過快（1mg/min）用藥前、中、后應(yīng)注意觀察心率、心律及血壓變化。
34歲男性，病史無特殊。平素多次心電圖檢查診斷：1、竇性心律2、非特異性ST-T改變（基礎(chǔ)心率80-95次/分），予心得安試驗(yàn)（20mg口服）。
圖1：服藥前，記錄
圖2：服藥后1h,記錄
圖3：服藥后1.5h,記錄
圖1是服藥前記錄：心率約75次/分，T波于II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)呈低平。
圖2是服藥后1小時(shí)記錄：藥物起效后，心率下降約70次/分。T波于II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)明顯直立。圖3是服藥后1.5小時(shí)記錄：藥物逐漸代謝,心率恢復(fù)為約75次/分，T波于V5、V6導(dǎo)聯(lián)較1小時(shí)記錄低平。
結(jié)論：心得安試驗(yàn)陽性。
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