高血脂不等于高甘油三酯：很多人常常認(rèn)為高血脂就是高甘油三酯，這是一個很大的誤區(qū)（同音不同字）。我們常規(guī)化驗(yàn)的高血脂主要包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇；
高血脂不等于脂肪：肥胖容易導(dǎo)致高血脂，不代表體型較瘦的人沒有高血脂。血脂代謝除了飲食影響外，還受基因的調(diào)控，比如家族性高脂血癥。
二、高血脂如何導(dǎo)致的動脈粥樣硬化？
低密度脂蛋白膽固醇（簡稱為LDL或LDL-C）：LDL是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的“罪魁禍?zhǔn)?”，是“壞”膽固醇，是與心血管事件密切相關(guān)的指標(biāo)，也是血脂干預(yù)的首要靶點(diǎn)。研究表明，LDL每降低1mmol/L，心血管粥樣硬化事件風(fēng)險降低20-23%；
甘油三酯（簡稱為TG）: TG是LDL誘導(dǎo)血管粥樣硬化的“幫兇”，此外，其尚可導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生（PS：高脂性胰腺炎見多了，油膩的東西已經(jīng)不敢多吃），是血脂干預(yù)治療的次要靶點(diǎn)；
非高密度脂蛋白膽固醇：這一項(xiàng)化驗(yàn)報告上沒有，通過計算得出，非高密度脂蛋白膽固醇等于總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇。非高密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致血管粥樣硬化參與因素，也是“壞”膽固醇，是血脂干預(yù)治療的次要靶點(diǎn)；
高密度脂蛋白膽固醇（簡稱為HDL或HDL-C）：具有抗動脈粥樣硬化的作用，屬于'’好”膽固醇。有些人常常問，既然HDL是好的膽固醇，可以用藥物升高HDL嗎？研究表明，通過藥物升高HDL并不能降低心血管事件發(fā)生的風(fēng)險。所以，HDL目前不作為血脂干預(yù)的靶點(diǎn)；
三、化驗(yàn)報告上有沒有箭頭就可以了嗎？
不是。血脂控制水平在不同心血管事件的危險分層中指標(biāo)均不相同，化驗(yàn)報告上的參考范圍針對的是健康人群，并非人人適用。對于合并心腦血管事件危險因素的人群，危險因素越高（低危、中危、高危），血脂靶目標(biāo)水平（尤其LDL水平）控制越嚴(yán)格。
四、對于動脈粥樣硬化性心血管疾病的防治，血脂干預(yù)的靶目標(biāo)是多少？
由于根據(jù)基礎(chǔ)病不同，血脂干預(yù)的靶目標(biāo)值不同，我們簡單介紹下：
對于低危人群的一級預(yù)防：
對于不同危險分層人群：
圖片來自中國血脂管理指南（2023年），中國循環(huán)雜志
注：表7不適用于80歲或80歲以上的高齡老人，在這類高齡人群中，常規(guī)血脂靶目標(biāo)水平并未觀察到在降低心血管事件風(fēng)險上的獲益。
五、如何控制血脂？
1、健康的生活方式：運(yùn)動和飲食；限制油脂攝入量，建議不飽和脂肪酸（植物油）代替飽和脂肪酸（如動物油和棕櫚油等），避免反式脂肪酸的攝入（如高溫油煎炸、奶油等，食品標(biāo)簽常有標(biāo)注）；避免高膽固醇食物攝入（如蛋黃、動物內(nèi)臟、豬牛羊等動物腦）；
2、藥物治療：在可以耐受的情況下，他汀類藥物是血脂治療的基礎(chǔ)，其對心腦血管疾病的保護(hù)作用源于降低LDL，可以任意時間服用，晚上服用對LDL的降幅稍有增加。
關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā)，帶你了解更多健康知識
