大家好，我是北京公立三甲醫院的主任醫師張問渠，從事中醫臨床工作至今接近60年了，擅長治療頸動脈斑塊，高血壓、冠心病，腦梗、心梗，腦梗后遺癥，血管堵塞、血管狹窄等心腦血管疾病。從醫五十多年以來，見過太多被疾病折磨的患者，也見過太多被疾病拖垮的家庭，今天您能刷到我，恭喜又多了一位醫生朋友，我做醫學科普的初衷，就是用自己的專業知識，讓大家不走彎路，或者少走彎路。所以我希望，用最小的代價，換取更多的療效。
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在中醫理論中，經絡是氣血運行的通道，它們遍布全身，連接著人體的各個臟腑和組織器官。通過經絡的傳導和調節作用，中藥的藥性能夠直達病所，發揮治療作用。對于頸動脈斑塊這一疾病，雖然活血化瘀是基本的治療大法，但如何使藥物更精準地作用于病變部位，是提升療效的關鍵。
陽明經（包括胃足陽明經和大腸手陽明經）和足太陽膀胱經的循行，都會經過頸部，這為治療頸動脈斑塊，提供了天然的“捷徑”。在治療過程中，加入少量引經藥，如針對陽明經和太陽經的藥物，可以引導活血化瘀藥等主藥循經而行，直達病所，從而提高藥物的療效，減少不必要的藥物浪費和副作用。
這種治療方法與現代醫學中的“靶向治療”理念不謀而合。靶向治療是指通過特定的藥物或方法，針對病變組織或細胞進行精準治療，以達到減少藥物用量、提高治療效果、降低副作用的目的。在中醫領域，通過經絡的引導和調節，實現藥物的精準投送，同樣可以達到類似的效果。
因此，將中醫的經絡理論與現代醫學的“靶向治療”理念相結合，為治療頸動脈斑塊等血管性疾病提供了新的思路和方法。這不僅有助于提高治療效果，減輕患者痛苦，也有助于推動中西醫結合的發展，促進醫學科學的進步。
關于頸動脈斑塊病因，及中醫治療思路非常準確且深入。頸動脈斑塊的形成，中醫上多認為是痰瘀互結，痹阻經脈所致。這種病理機制下，氣血運行受阻，局部營養供給不足，加速了斑塊的形成與發展。
在治療上，行氣活血化瘀成為關鍵策略，旨在通過藥物的配伍與運用，達到消散瘀血、軟化斑塊、恢復血脈暢通的目的。
血府逐瘀湯作為經典的活血化瘀方劑，被廣泛應用于此類病癥的治療中。該方以桃仁、紅花、川芎、赤芍等為核心藥物，各自發揮著獨特的作用：
紅花與桃仁：二者均具有通經活血、散瘀止痛的功效。紅花性味辛溫，能活血通經、散瘀止痛，對于瘀血阻滯引起的疼痛、腫塊等有顯著療效；桃仁則味苦甘平，入心肝血分，既能破血行瘀，又能潤燥滑腸，與紅花相伍，共奏活血散瘀之功。
川芎：為血中氣藥，既能活血又能行氣，氣行則血行，對于氣滯血瘀之證尤為適宜。川芎還能上行頭目，下調經水，中開郁結，旁通絡脈，為治療頭痛、胸痛、月經不調等癥的常用藥。
赤芍：性味苦寒，歸肝經，具有清熱涼血、散瘀止痛的作用。赤芍既能清血分之熱，又能散瘀血之滯，對于熱入血分、血熱妄行及瘀血阻滯引起的各種病癥均有療效。
凌霄花：雖非血府逐瘀湯原方之藥，但在此類治療中亦常選用。其性味甘酸寒，能活血通經、涼血祛風，對于瘀血阻滯經絡引起的疼痛、腫塊及風邪入血分引起的病癥有較好療效。
這些藥物的配伍使用，不僅能夠有效去除血管內的瘀滯，降低血黏度，改善營血運行，還能舒張動脈血管，抑制血栓形成，從而起到調經氣、通血脈、散瘀血、消斑塊的作用。
這與現代醫學對于頸動脈斑塊治療的目標——改善血液循環、穩定斑塊、預防血栓形成等——是高度一致的。因此，中醫的活血化瘀療法，在治療頸動脈斑塊方面具有獨特的優勢和價值。
