如果寶寶生病了，帶他去醫(yī)院請醫(yī)生明確診斷是非常必要的。但如果醫(yī)生的診斷是「急性上呼吸道感染」（也就是我們常說的病毒性感冒），并告訴你目前沒有特效藥、沒給寶寶開藥就讓你回家，你會不會覺得這個醫(yī)生是庸醫(yī)？
很多人會有這樣的錯誤認(rèn)識，于是馬上換家醫(yī)院再找個「好」醫(yī)生，開一堆雜七雜八的感冒藥，不乏廣告里每天推薦的好娃娃、護彤、優(yōu)卡丹、惠菲寧、艾暢等兒童感冒藥，然后安心回家了。
這一類感冒藥真的能讓感冒好得快嗎？
四歲以下兒童不推薦復(fù)方感冒藥
普通感冒屬于病毒性感染，是可以自愈的疾病，吃不吃感冒藥都不會縮短感冒的病程，而且感冒藥不是針對病因進行治療的藥物，所有感冒藥都只是用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕等癥狀。
而上面提到的各種感冒藥，從藥品組成上看，都屬于復(fù)方制劑，即一個藥品里含有多種有效成分。比如護彤，也叫「小兒氨酚黃那敏」，它不僅含退燒止痛成分對乙酰氨基酚，還含有氯苯那敏等成分。再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等藥品，里面的有效成分都不止一種，都是復(fù)方感冒藥。
復(fù)方感冒藥用于兒童時，存在哪些風(fēng)險呢？
1. 缺少兒童劑量標(biāo)準(zhǔn)
過去，歐美等國也曾經(jīng)廣泛使用過這一類復(fù)方感冒藥，但大規(guī)模臨床證據(jù)表明，這類藥不僅沒多大作用，反倒容易帶來更大風(fēng)險。
當(dāng)時復(fù)方感冒藥用于兒童的臨床數(shù)據(jù)很少，所以沒有適合兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量，通常是根據(jù)成人劑量推算的兒童劑量，沒辦法保證兒童用藥安全。
2. 有效成分重復(fù)多
另外，不同的復(fù)方感冒藥雖然有不同的藥名，卻可能含有相同的有效成分。
比如「好娃娃」和「優(yōu)卡丹」，藥名不同，但含的有效成分都有對乙酰氨基酚和金剛烷胺，如果家長沒有注意到這一點，將「好娃娃」和「優(yōu)卡丹」同時給寶寶吃，就容易造成重復(fù)用藥，相同有效成分過量。
所以，在美國出現(xiàn)了多名兒童由于過量服用復(fù)方感冒藥死亡的報道后，美國食品藥品管理局（FDA）2007 年下令撤回市場上所有用于兩歲以下兒童的復(fù)方感冒藥，也就是說禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥。同時修改了用于其他年齡段兒童的感冒藥說明書，在藥品說明書上明確規(guī)定「不推薦給四歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥」。
現(xiàn)在，美國藥店里出售的兒童復(fù)方感冒藥的說明書上都標(biāo)注了限制使用的年齡段：
兩歲以下禁用，四歲以下不推薦使用，四到六歲之間的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，只有六歲以上的兒童才可以根據(jù)需求使用。
緩解感冒癥狀，關(guān)鍵靠護理
人常說「三分治療，七分護理」，這句話用在護理感冒上再恰當(dāng)不過了。
感冒是自愈性的疾病，它從開始到結(jié)束有一個病程。開始表現(xiàn)出來的癥狀主要是鼻塞、流鼻涕或嗓子沙啞，這是感冒病毒對鼻、咽部產(chǎn)生了影響。病毒進入到身體之后，會引起身體的免疫系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)，身體的體溫調(diào)節(jié)中樞會上調(diào)體溫，出現(xiàn)發(fā)燒，并且這種狀況常會持續(xù) 3～5 天。燒退后會伴隨咳嗽，咳嗽可能會持續(xù)兩周左右。
上文說了現(xiàn)在沒有特效的感冒藥，也不推薦給寶寶使用復(fù)方感冒藥，那怎么辦？
科學(xué)的治療手段就是用溫和的方式進行護理，緩解寶寶的感冒癥狀，不得已時才會選擇使用控制癥狀的藥物，而且盡量對癥選擇單方藥物，即藥品說明書里有效成分這一項中只有一種有效成分的藥品。
鼻塞、流鼻涕：滴點生理性鹽水
感冒伴隨鼻塞的癥狀很常見，寶寶鼻子堵了會特別難受，尤其是在晚上，鼻塞經(jīng)常會把寶寶憋醒。
緩解鼻塞比較溫和的方式是把生理鹽水滴到寶寶鼻孔里，用來幫助寶寶保持鼻孔滋潤和清潔鼻腔，幫他們通氣。
這里說的生理鹽水指的是醫(yī)院輸液時使用的滅菌生理性氯化鈉，用滅菌的小滴管吸出來，滴一滴到寶寶的鼻孔，也可以把生理鹽水滴到滅菌棉棒上，然后小心地塞進寶寶的鼻孔，刺激他的鼻子，讓他打噴嚏，這樣就可以把堵鼻子的東西打出來。如果你嫌去醫(yī)院里開生理鹽水麻煩的話，可以去藥店買生理性海水鼻腔噴霧劑，這個價格稍微貴些，但使用方便。
如果寶寶流鼻涕很嚴(yán)重，為了不讓他擦鼻涕那么辛苦，對于六個月以上的寶寶，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給他使用含單一抗過敏成分的藥物，比如氯雷他定糖漿或者西替利嗪滴劑。
這類抗過敏藥有抑制身體分泌組胺的作用，組胺被抑制住了，流鼻涕的癥狀也就止住了。但這類藥會同時引起寶寶犯困、口干、眼干、皮膚發(fā)干等副作用，建議如果不是很嚴(yán)重的流鼻涕、打噴嚏的話，不要隨意使用。
另外，多喝水也有助于稀釋鼻涕，使它易于排出。
咳嗽：補充水分
普通感冒引起的咳嗽，能把呼吸道內(nèi)的痰等分泌物排出體外，是人體自我保護的一種方式。
尤其是幼兒的咳嗽大多數(shù)是有痰咳嗽，如果強行服用止咳藥，會導(dǎo)致痰液滯留體內(nèi)，反倒容易引起肺炎等更嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。
如果寶寶感冒后的咳嗽不影響飲食、睡眠以及其他日常活動，就沒必要給他用藥。可以考慮增加室內(nèi)濕度（開加濕器）、讓寶寶多喝水、吸入水蒸氣等方式緩解咳嗽癥狀。
如果咳嗽還是不能緩解，并影響到了日常活動，可以對癥選用單一成分化痰的藥，比如氨溴索糖漿、乙酰半胱氨酸顆粒、桃金娘油膠囊等，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行霧化治療。
小心感冒藥的雷區(qū)
雖然我們推薦家長盡量用上述方式來緩解兒童感冒的不適癥狀，但由于中國還沒有對復(fù)方感冒藥進行年齡上的限制，這類感冒仍然隨處可見。
如果中國的家長覺得孩子的癥狀讓自己很不放心，一定要給寶寶吃這類藥的話，請盡量注意以下方面：
1. 同一成分不能重復(fù)使用
務(wù)必對癥選擇正規(guī)藥廠生產(chǎn)的兒童劑型藥品，而且要注意不能重復(fù)使用含同類有效成分的藥品。
比如復(fù)方感冒藥里通常含抗過敏成分，用于緩解流鼻涕癥狀，這類成分在一些感冒藥里用的是氯苯那敏（俗稱「撲爾敏」），但在另一些藥里用的卻是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的藥，但卻屬于同一類別的藥，不能同時吃。
2. 同類成分不能重復(fù)使用
不能同時服用含有類似成分的藥物。
比如氯苯那敏和苯海拉明都是抗過敏成分，這兩種成分都不能再同時與其他抗過敏藥一起吃，包括賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯馬斯汀等。
3. 小心中成藥的偽裝
可能有家長會因此認(rèn)為西藥副作用大，中成藥是天然的，沒有副作用，所以選感冒藥時，傾向于去選中成藥。
其實中成藥也會有副作用，只不過多數(shù)沒有在藥品說明書里標(biāo)注而已。
另外，有一些藥，盡管聲稱自己是中藥，拿到的藥品上市許可證是中藥的批準(zhǔn)文號，但它配方里卻可能含有西藥的成分，對這類藥尤其要當(dāng)心。
例如 999 感冒靈顆粒和維 C 銀翹片，它們的有效成分里面除了中藥成分外，還同時含有西藥的成分對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏，如果同時服用含這兩種成分的其他感冒藥，容易過量中毒。
其實，在 2012 年 5 月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局也下發(fā)了通知，要求所有含有金剛烷胺的復(fù)方感冒藥禁止用于一歲以下的嬰兒，理由是這些藥在這一人群中的安全性和有效性還不確定。從這一舉動可以看出，中國也在逐步規(guī)范兒童復(fù)方感冒藥的使用。
責(zé)任編輯：小燕
