耳朵發出的各種信號
耳鳴,是指病人自覺耳內鳴響的癥狀。
耳聾,是指聽力減退甚至聽力完全喪失的癥狀。
耳鳴與耳聾的病因病機基本相同,但有虛實之分。
實證的表現:突發耳鳴,聲大如雷,按之更加嚴重,或新起耳暴聾。
虛證的表現:漸起耳鳴,聲細如蟬,按之可減弱,或耳漸失聰而聽力減退。
指病人自覺聽力略有減退,聽音不清,聲音重復的癥狀。
耳脹是指自覺耳內脹悶不適的癥狀。
耳閉是指耳內脹悶,耳有堵塞感,聽力減退的癥狀。
注:耳脹,耳閉是同一種疾病由輕變重的兩個不同階段,其病因病機基本相同。
耳病具體表現及辨證分析
肝腎陰虛:指肝腎陰液虧虛,虛熱內擾,以腰酸脅痛、眩暈、耳鳴、遺精等為主要變現的虛熱證候。
肺腎氣虛:指肺腎氣虛,攝納無權,以久病咳喘、呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚與氣虛癥狀為主要表現的證候,臨床表現還有吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱等。又名腎不納氣證。
心腎不交:指心與腎的陰液虧虛,虛火內擾,以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰酸為主要表現的虛熱證候。
小貼士:這三證都有腎陰虛的證候,均見腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內熱的表現。
心腎不交兼心陰虧虛,虛火擾神,故心悸、心煩、失眠多夢等癥明顯。
肺腎陰虛兼肺陰虧虛,肺失清素,故有干咳、痰少難咯等表現。
肝腎陰虛證兼肝陰虛損,失于滋養,常見脅痛、目澀、眩暈等癥。
肝火熾盛:指火熱熾盛,內擾于肝,氣火上逆,以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與實熱癥狀為主要表現的證候。
肝陽上亢:指肝陽上擾于上,肝腎陰虧下,以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現的證候。
瘀血阻竅:瘀血阻絡,氣血不暢,腦失所養。癥見眩暈、頭痛,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脈澀或細澀。
小貼士:肝火熾盛VS肝陽上亢:
肝火熾盛:純屬火熱過盛的實證,多因火熱之邪侵擾,或氣郁化火所致,以發熱口渴、便干尿黃、舌紅脈數等熱證為主要表現。
肝陽上亢:用陽太過,陽亢耗陰,上盛下虛得虛實夾雜證,以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現。
耳病辨證治療原則與具體藥物
治法:滋腎養肝
用藥:杞菊地黃丸(滋腎養肝。用于肝腎陰虧、眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風流淚、視物昏花)
注意:忌食酸性及生冷食物。
治法:補腎納氣
用藥:參蛤膠囊(補腎健脾,益精通絡。適用于腎陽虧虛證,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,頭暈目眩,納差腹瀉,脫發齒槁,視物昏花,口干舌燥)
注意:兒童、孕婦及婦女經期禁用。
治法:滋陰清火,養心和絡
用藥:天王補心丸+炙甘草顆粒(前者滋陰養血,補心安神,適用于陰虛血少,心悸不安,虛煩神疲,手足心熱之癥。后者益氣滋陰,通陰復脈。用于氣虛血少,心動悸,脈結代 )
注意:脾胃虛弱,胃納欠佳,濕邪留滯者,不宜使用天王補心丸。
治法:清肝瀉火
用藥:龍膽瀉肝丸(清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈目赤,耳鳴耳聾,脅痛口苦,尿赤,濕熱帶下)
注意:脾胃虛弱者不宜久服,孕婦及胃寒者慎用。
治法:平肝潛陽
用藥:天麻鉤藤顆粒(具有平肝熄風,清熱安神之功效。主治肝陽上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠;高血壓見上述證侯者)
注意:肝經實火或濕熱所致的頭痛不宜使用。
治法:祛瘀生新,活血通竅
用藥:消栓通絡膠囊(活血化瘀,溫經通絡。用于瘀血阻絡所致的中風,癥見神情呆滯,言語蹇澀,手足發涼,肢體疼痛;缺血性中風及高脂血癥見上述證候者)
注意:禁食生冷、辛辣、動物油脂性食物;孕婦忌用。
中醫診斷的基本原理有,司外揣內,見微知著,整體觀和辨證論治等。這些也是中醫優勢所在。所以,哪怕僅僅是耳朵發出的細微的信號,也需要從整體出發,辨證分析,找到病因的根源,對癥下藥。