古語(yǔ)有云，“春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏”。隨著秋冬季節(jié)的來(lái)臨，心血管疾病也進(jìn)入高發(fā)期，加強(qiáng)心血管疾病的防治尤為重要。
秋冬季節(jié)氣候日趨寒冷，陽(yáng)氣歸于收斂，萬(wàn)物歸于閉藏。寒流侵襲人體引起的血管收縮、痙攣、血粘度增高，令這一時(shí)節(jié)成為一年一度心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，如高血壓、冠心病心絞痛發(fā)作、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
高血壓病
據(jù)2010年《中國(guó)高血壓防治指南》指出，高血壓是我國(guó)最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。一般高血壓患者的降壓目標(biāo)是小于140/90mmHg，大于等于65歲的老年人降壓目標(biāo)是小于150/90mmHg，如果能耐受還可進(jìn)一步降低至小于140/90mmHg；糖尿病、腎臟病和冠狀動(dòng)脈性心臟病患者的降壓目標(biāo)為小于140/90mmHg。
具體而言，秋冬高血壓病的防治有緩急之分。對(duì)于血壓尚且平穩(wěn)的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)的抗高血壓治療，要避免“三個(gè)誤區(qū)”——不愿長(zhǎng)期持續(xù)服藥、無(wú)癥狀則不服藥以及不能按病情科學(xué)用藥。而對(duì)于血壓明顯升高或波動(dòng)較大的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、調(diào)整用藥，以防止高血壓的進(jìn)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)。
此外，高血壓患者在秋冬季節(jié)起居上注意保暖，適當(dāng)體育鍛煉；情緒上保持平穩(wěn)，莫要過(guò)急過(guò)躁；飲食上，應(yīng)控制高鹽、高熱量食物的攝取。
冠心病
隨著秋冬氣溫的降低，血管收縮、血粘度增高引發(fā)的心絞痛、心肌梗死等，使冠心病患者頻頻中招。“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。”這是臨床對(duì)急性心梗救治的普遍認(rèn)識(shí)，可見對(duì)于冠心病的急性發(fā)作務(wù)必做到及時(shí)有效地救治。持續(xù)不能緩解的心前區(qū)憋悶疼痛、肩背部放射痛、甚者出現(xiàn)冷汗出、瀕死感等，這些均是冠心病急性發(fā)作的“紅色警報(bào)”。
此外，一些較為隱匿的癥狀如頭暈頭痛、心慌胸悶、咽喉部的緊縮感、胃脘部疼痛不適等，作為冠心病患者也應(yīng)高度警惕。此時(shí)，患者首先應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，其次如條件允許可口服硝酸甘油、麝香保心丸等急救藥物緩解癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為，冠心病的發(fā)作是因機(jī)體自身陽(yáng)氣不足，致外邪、痰濁、瘀血等乘虛而入，閉阻心脈而發(fā)。因此，冠心病患者在秋冬季的防護(hù)首先應(yīng)維護(hù)機(jī)體自身心功能的正常發(fā)揮，需做到遵循醫(yī)囑、合理服用藥物治療，常見用藥如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林等。在此基礎(chǔ)上，生活起居調(diào)養(yǎng)勢(shì)在必行，其以顧護(hù)陽(yáng)氣、阻止外邪內(nèi)侵為要。保證充足的睡眠，避免起床過(guò)早，穿著、居住要溫暖相宜；氣候劇變、氣壓低時(shí)，應(yīng)格外注意保暖；患者洗澡時(shí)應(yīng)特別注意，不可在飽餐或饑餓時(shí)沐浴，水溫適當(dāng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，老年患者最好在他人幫助下洗澡。
心律失常
常見的心律失常包括心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征等。誘因和原發(fā)疾病是引起心律失常的關(guān)鍵所在，而秋冬季節(jié)寒冷氣候亦是不容忽視的誘因之一。
根據(jù)患者原發(fā)疾病的不同，心律失常的防治亦有所側(cè)重。對(duì)于功能性患者主要在于去除誘因和心理治療，通過(guò)日常生活調(diào)攝，努力做到“飲食有節(jié)，起居有常”，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，勞逸結(jié)合，戒除容易誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)因素，如酗酒、吸煙，以及喝濃茶、咖啡等。伴有器質(zhì)性心臟病的患者，則以治療原發(fā)病為先，對(duì)于心律失常比較嚴(yán)重、癥狀明顯者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗心律失常藥物治療。此外，基于中醫(yī)辨證論治的中藥口服治療、穴位敷貼等特色中醫(yī)療法對(duì)心律失常的防治有著一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)癥狀緩解有一定的療效。
秋季養(yǎng)收，冬季養(yǎng)藏，是中醫(yī)延續(xù)千年、流傳古今的養(yǎng)生傳統(tǒng)，其貴在使精神情志安定內(nèi)斂，形體陽(yáng)氣顧護(hù)閉藏，從而實(shí)現(xiàn)天人相應(yīng)、陰陽(yáng)調(diào)和。正所謂“未病先防，已病防變”，秋冬是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，通過(guò)合理有效的防治，對(duì)預(yù)防心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高患者健康水平、生活質(zhì)量有著重要意義。
本文作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院心病科主任醫(yī)師沈琳
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