全球十大死因之一的腎臟疾病，你還不重視嗎?一篇帶你了解你的腎
轉自：首都醫科大學附屬北京友誼醫院 （ID：BFH1952） 為了提高人們對慢性腎臟疾病及早期檢測和預防對延緩慢性腎臟病的重要認識，國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟聯合提議，從2006年起將每年3月份的第二個星期四定為世界腎臟日，今年的腎臟病日是3月11日，主題是“與腎病共存，過美好生活（Living Well with Kidney Disease）”。旨在以病人為中心，賦予病人和照顧者力量，帶病快樂生存，提高生活質量。 腎臟疾病按照病程分為 急性腎損傷（AKI） 和 慢性腎臟病（CKD） 。其中慢性腎臟病（CKD），因其患病率高，病程時間長，缺乏有效藥物治療等多方面因素，對個人、家庭、國家和社會造成很大疾病與經濟負擔。 近年來，全球慢性腎病危害性顯著增加。根據世衛組織2020年12月發布的《2019年全球衛生估計報告》，腎臟疾病已成為“全球十大死因”之一。據預測至2040年，全球慢性腎臟病所致壽命損失年數將上升至第5位（2016年第16位）。 國際知名醫學雜志《柳葉刀》2012年發表的“中國慢性腎臟病流行病學調查”研究結果表明，中國慢性腎臟病患病率高，但知曉率和治療率較低。我國成人慢性腎臟病患病率約為10.8%，而其中知曉率僅有12.5%，已接受治療的慢性腎臟病患者僅為7.5%。因此，需要加強慢性腎臟病知識普及，盡量做到早診斷、早預防、早治療！ 眾所周知，人體通過腎臟來生成尿液，排除體內多余水分與代謝產物及毒素。
二是保持機體內環境穩定，調節細胞外液量、調節細胞外液滲透濃度、調節電解質酸堿平衡； 三是內分泌功能，分泌激素、分泌前列腺素族、促紅細胞生成素、降解部分內分泌激素。
因為腎臟的職責重要，工作量大，我們看似兩個拳頭大小的器官，每天腎可以濾過180升的血液，相當于360瓶礦泉水那么多。除了濾過，還要完成重吸收等功能，腎臟勞動強度大，容易被各種因素傷害，難免積勞成疾。
慢性腎臟病之所以稱為慢性，就是這類疾病不可能徹底根治，需要與患者終生相伴。慢性腎臟病患者在一生中總會出現一些臨床癥狀與體征。 得了慢性腎臟病，會有血尿、蛋白尿，尿量減少、身體浮腫，電解質紊亂、酸中毒等癥狀。并可能產生高血壓、心力衰竭、惡心嘔吐、消化道出血、貧血、營養不良、免疫力低下、感染、皮膚瘙癢、骨質疏松等全身性并發癥。同時會對患者產生睡眠障礙、抑郁等心理負擔。 一是不健康的生活方式，比如經常熬夜、暴飲暴食、錯誤的運動方式、吸煙喝酒等；
二是全身性慢性病不重視：高血壓、糖尿病、痛風、肥胖等；
三是亂用藥物導致的馬兜鈴酸腎病、止痛性腎病等；
四是亂用各種保健品和護膚品導致慢性小管間質病、重金屬中毒性腎病等。
一是關注尿液情況：觀察尿液顏色、泡沫變化、尿液透明度和尿量是否有明顯變化；
二是關注全身情況，是否有身體部位水腫、血壓增高、惡心嘔吐食欲不佳、不明原因疲倦、乏力；
三是要定期進行體檢，通過尿常規、血清腎功能和影像學等檢查來早期發現腎臟疾病。
一是合理的生活作息，注意休息，不熬夜，適當鍛煉，控制體重；
二是要戒煙，戒酒。避免服用對腎臟有損害的藥物；
三是低鹽清淡飲食，低嘌呤，多食用優質蛋白；
四是如有原發性疾病（高血壓、糖尿病等），需積極控制。
進行一般支持治療，包括飲食、生活方式的調整和控制原發病、維持水電解質平衡等。遇上免疫相關的腎臟疾病，會用到激素、免疫抑制劑等治療。針對終末期腎臟病，需要腎臟替代治療，即血液透析、腹膜透析或腎移植。
大多數人擁有兩個腎臟，有很強的代償能力。由于種種原因，丟失一顆腎臟，如果剩下的腎臟結構和功能完全正常，是完全可以承載身體代謝的需求，是可以健康生存的。但是，也存在一定風險，比如這個僅存的腎臟一旦因為損傷、感染、腫瘤等因素而失去功能，作為功能儲備的另一個腎臟已經不存在，那么嚴重的情況下患者可能會出現尿毒癥。 中醫認為“腎”是人體的根本，決定著人體的生長、發育、生殖和水液代謝，還與呼吸功能、骨骼生長、大腦發育、頭發色澤、聽力等密切相關。可以看出其概念更廣，除了實質臟器的“腎”，也有其它器官的功能。 而西醫對于“腎”只是指實質的腎臟器官。因此，中西醫對“腎”的理解不盡相同，中醫的“腎虛”與西醫的“腎病”也是兩種完全不同的概念。 腎臟在人體內所在部位稱為“腎區”，通常位于后背最下一根肋骨與脊柱交接區域，大約一個手掌大小。 而我們平時所說的腰痛，一般指腰骶部的酸痛不適，位置比“腎區”低很多，多與活動、休息有關。 一般來說，腎病很少出現腰痛，因為腎臟實質并無感覺神經的分布，只有腎臟包膜、腎盂和輸尿管有感覺神經分布。因此腎臟疾病引發疼痛通常見于腎結石或急性腎盂腎炎等。 水腫雖然是腎臟疾病的常見癥狀，但臨床上心臟疾病、肝臟疾病、內分泌和代謝營養等疾病都可以出現水腫癥狀。還有服用一些藥物也會導致水腫。 腎性水腫常為全身性的，但以頭皮、眼瞼、陰囊等組織疏松處最為明顯，又以清晨起床、眼皮浮腫最多見。 除了少數幾種遺傳性腎病，比如：薄基底膜腎病，Alport綜合征，遺傳性腎病綜合征和多囊腎。其它大部分腎病都不遺傳。 除了和免疫相關的腎臟病（比如狼瘡性腎炎、系統性血管炎腎損害、紫癜性腎炎等），或者正在服用激素、免疫抑制劑、雷公藤，腎移植受試者，腎病處于進展期的情況下，不可以接種新冠疫苗。 其它平穩的慢性腎病患者，從理論上來講都是可以接種新冠疫苗的。
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