□馬啟明
冠心病是由于冠狀動脈的狹窄或阻塞,從而導致心肌缺血缺氧(心絞痛)或壞死(心肌梗死)而引起的心臟病,是一種常見的嚴重影響身心健康的疾病,是21世紀中國居民健康的頭號“殺手”。《2014中國心血管病年度報告》指出:2013年城市居民冠心病死亡率為100.86／10萬,農村居民為98.68／10萬；心血管病占居民疾病死亡構成的40％以上,為我國居民的首位死因。冠心病還是部分家庭因病返貧的重要因素。2013年急性心肌梗死的住院總費用為114.70億元,年均增長速度分別為33.46％；次均住院費用為23236.1元,年均增長速度分別為8.67％,給家庭及社會造成巨大負擔,導致部分家庭因病返貧。包括冠心病在內的心血管病負擔日漸加重,已成為重大的公共衛生問題,防治心血管病刻不容緩。
具有以下“特征”的人群“愛”得冠心病:1.年齡:冠心病多見于40歲以上的中老年男性；2.吸煙:吸煙者冠心病的發病率是非吸煙人群2-6倍；3.高血壓:是冠心病發病的獨立危險因素之一；4.高血脂:是冠心病最重要的危險因素,其中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的獨立危險因素；5.糖尿病或糖耐量異常:糖尿病中的冠心病發病率較非糖尿病者高2倍；6.超重和肥胖；7.性格:A型性格冠心病發病率為B型性格的二倍；8.體力活動不足；9.不合理膳食:高脂肪、高熱量飲食人群易患冠心病。
在活動后或情緒激動后出現胸痛、胸悶、氣短、心前區不適、咽部緊縮感、左肩疼痛等,持續數分鐘后消失,提示可能得了冠心病(心絞痛)；如持續劇烈胸痛,提示已經發生急性心肌梗死；一定要及時到醫院診治,以免耽擱或延誤治療,甚至是以生命為代價的。劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、大量吸煙、熬夜上網、熬夜打牌、不規律生活、過重的心理負擔、進食大量肥肉、大喜大悲等均可誘發急性心肌梗死或冠心病的發作,應盡量避免。
冠心病是可以通過改變生活方式而預防,1.合理膳食:應多吃粗糧、蔬菜、薯類、纖維素多的食物；多吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、動物內臟等；食量與體力活動要平衡,保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食；2.適量運動:堅持有恒、有序、有度三原則,即長期規律地、循序漸進地、按個人具體情況適度地運動；具體項目包括散步、慢跑、游泳、騎車、門球、太極拳等有氧代謝運動,以不引起胸痛、氣短癥狀為宜；3.戒煙限酒:堅決戒除吸煙不良習慣；少量飲酒是有益的,白酒每天不超過50g；紅酒每天不超過150g；4.心理平衡:知足常樂、心胸開朗、與人為善、樂于助人。
已經明確得了冠心病的病人,應該在心血管病專科醫生指導下服藥治療,藥物治療是冠心病的基礎,治療冠心病的藥物大多數安全、有效,能夠明顯減輕癥狀,很好地控制病情的發展。對于經冠脈造影術檢查證實冠狀動脈存在嚴重狹窄者(超過70%),應先擴張狹窄冠狀動脈,之后植入支架。發生急性心肌梗死初期(小于12小時),急診手術“疏通”已閉塞的血管是效果最好的治療方案,沒有手術條件的地方,在發病的6小時內可行“溶栓”治療,也可收到較好的效果。冠脈主干的嚴重病變,可以行冠狀動脈搭橋手術,改善心肌供血。通過改變不良的生活方式,合理膳食,適量運動,正規藥物治療,冠心病是可防可控的。
(作者系定西市高級專家協會醫療衛生專委會主任,定西市人民醫院黨委書記、主任醫師)
