主持人:老年人治療高血壓有沒有需要注意的?
郭丹杰:老年高血壓是在我們治療高血壓遇到最多的一類人群,歐美國家定義大于65歲,目前我們國家定義為60歲以上,這些60歲或者65歲以上的老年高血壓患者,有幾個特點:首先老年人高血壓往往表現為單純的收縮壓增高,舒張壓并不高,脈壓差很大;再有一點血壓波動性特別大,一天血壓變化可以很明顯,所以降壓藥物的治療就必須要考慮到很精細的調整,避免這種血壓的波動性。
目前對于老年高血壓降壓藥物的選擇,最常用的兩大類藥物,一類是鈣離子拮抗劑,另一類為利尿劑,這兩類藥物對于老年高血壓治療效果非常好,對于低壓影響相對比較小。治療老年人高血壓,用藥不能急及過于激進。老年人往往會合并多種疾病,他的血壓波動性很大,對于降壓藥物反應又很敏感,因此降壓一定要平緩,這樣才能保證很多重要的器官的灌注,這是一個非常重要的問題。
對于老年高血壓同樣在降壓的時候也有一個目標值。一般人群降低血壓的目標在小于140/90毫米,而老年人高壓特別高,低壓又很低,因此對于老年人,目標值一般是小于150/90毫米汞柱