王琦治療過敏性疾病時(shí),首先強(qiáng)調(diào)對(duì)過敏體質(zhì)的調(diào)節(jié),但也注重對(duì)過敏疾病的治療,將治“過敏人”與治“過敏病”有機(jī)結(jié)合起來。過敏體質(zhì)的主要病機(jī)為氣虛不固、陰虛血熱,宜長(zhǎng)期調(diào)節(jié),而過敏病的主要病機(jī)為血熱、血瘀、肺熱、痰盛,在急性發(fā)作期宜短期治療,中病即止,繼以益氣養(yǎng)陰等調(diào)體之法善后。經(jīng)分析王琦導(dǎo)師治療過敏性疾病的處方,發(fā)現(xiàn)其多由以下一些小方、藥對(duì)或常用單味藥組合而成,并據(jù)證靈活加減。
玉屏風(fēng)散 出自元代危亦林的《世醫(yī)得效方》,由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成,具益氣固表止汗之功,用于表虛自汗,以及虛人腠理不密,易于感冒,汗出惡風(fēng),面色*白,舌淡苔薄白,脈浮緩。現(xiàn)代藥理研究表明,玉屏風(fēng)散具有顯著的免疫調(diào)節(jié)作用,有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱,現(xiàn)代臨床在內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病中得到廣泛的應(yīng)用。王琦導(dǎo)師在治療變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹、原發(fā)性過敏性紫癜、支氣管哮喘、慢性腎小球腎炎等免疫功能失調(diào)性疾病時(shí)常用玉屏風(fēng)散,過敏康Ⅱ號(hào)即含有玉屏風(fēng)散的3味藥物,用于過敏性疾病的緩解期。
麻杏甘石湯 出自《傷寒論》,由麻黃、杏仁、炙甘草、生石膏組成,具辛涼宣泄、清肺平喘之功,用于外感風(fēng)邪,身熱不解,證見咳嗽喘逆、氣急鼻煽、口渴、有汗或無汗、舌苔薄白或黃、脈浮而數(shù)者。現(xiàn)代藥理研究顯示,麻杏甘石湯具有鎮(zhèn)咳平喘、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。其中麻黃中所含的麻黃堿尚可收縮皮膚、黏膜的血管;石膏的主要成分為硫酸鈣,經(jīng)胃腸吸收后可增加血鈣濃度,從而降低血管通透性,減少炎性滲出。王琦常將麻杏甘石湯用于治療變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹的急性期,過敏康Ⅰ號(hào)中即含有麻杏石甘湯。
蒼耳子散 出自《嚴(yán)氏濟(jì)生方》,由白芷、薄荷、辛夷花、蒼耳子組成,具有芳香清竅、祛風(fēng)散寒的功效,治療鼻淵之鼻流濁涕不止,現(xiàn)代常用于治療急性和慢性鼻竇炎以及變應(yīng)性鼻炎。方中蒼耳子發(fā)散風(fēng)寒、通鼻竅、祛風(fēng)濕、止痛,張景岳《本草正》謂其“治鼻淵”;辛夷花辛散溫通,芳香走竄,上行頭面,善通鼻竅,為治鼻淵頭痛要藥,《滇南本草》謂其“治腦漏鼻淵,祛風(fēng)”,《名醫(yī)別錄》謂其“溫中解肌,利九竅,通鼻塞、涕出”;白芷解表散寒,祛風(fēng)止痛,通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿,《本草綱目》謂其“治鼻淵、鼻衄、齒痛、眉棱骨痛”;薄荷辛涼,《本草綱目》謂其“辛能發(fā)散,涼能清利,專于消風(fēng)散熱。故頭痛,頭風(fēng),眼目、咽喉、口齒諸病,小兒驚熱,及瘰疬、瘡疥為要藥”。蒼耳子散乃攻伐之品,易耗氣散氣,不可久服。王琦常用蒼耳子散治療變應(yīng)性鼻炎急性期或慢性鼻竇炎合并變應(yīng)性鼻炎,癥見鼻流濁涕不止者,有時(shí)將蒼耳子散減去一二味與細(xì)辛合用。
烏梅 蟬蛻 蟬蛻甘寒,宣散風(fēng)熱而能透疹止癢,藥理研究有抑制變態(tài)反應(yīng)作用;烏梅酸澀平,性善斂肺澀腸生津,治久嗽、久痢,具有脫敏之功,是祝湛予創(chuàng)制的名方過敏煎(防風(fēng),銀柴胡,烏梅,五味子,甘草)的藥物組成之一。兩者一散一斂,共奏祛風(fēng)脫敏除癢之功。王琦常用烏梅、蟬蛻藥對(duì)治療常見過敏性疾病,如變性性鼻炎、蕁麻疹、IgA腎病。
百合 黃芩 百合甘、微苦、微寒,養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神。繆希雍《本草經(jīng)疏》認(rèn)為“涕淚,肺肝熱也”,百合“清陽明三焦心部之熱,則上來諸病自除”;又吳儀洛《本草從療》謂“百合之甘斂,甚于五味之酸收也”。黃芩苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎,降血壓,善清肺熱;現(xiàn)代藥理研究顯示黃芩具有抗菌、抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)的作用。百合配黃芩,一潤(rùn)一燥,滋而不膩,燥不傷陰。王琦常用其治療變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎之偏于肺熱者。
徐長(zhǎng)卿 豨薟草 徐長(zhǎng)卿辛溫味微苦,祛風(fēng)除濕,止痛止癢,善治濕疹、蕁麻疹和皮膚瘙癢豨薟草辛苦性寒,祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、解毒,用于風(fēng)濕痹痛、風(fēng)疹濕疹,《本草綱目》謂其“治肝腎風(fēng)氣,四肢麻痹,骨痛膝弱,風(fēng)濕諸瘡”。兩者相伍,止癢之功相得益彰。王琦常用其治療蕁麻疹之瘙癢者。
路路通 味苦性平,具祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)之功,用于關(guān)節(jié)痹痛、麻木拘攣、水腫脹滿、濕疹、乳少經(jīng)閉。葉橘泉主編的《現(xiàn)代實(shí)用中藥》謂其“有收斂、消炎、消毒作用”。王琦常用其治療變應(yīng)性鼻炎的鼻塞不通。
百部 甘苦微溫,內(nèi)服潤(rùn)肺止咳,外用滅虱殺蟲止癢,可治百日咳、肺結(jié)核、蟯蟲病、滴蟲病、疥癬。王琦常用其治療變應(yīng)性鼻炎之由塵螨所致者,以殺蟲止癢。
生地 牡丹皮 赤芍 水牛角 生地甘苦味寒,具清熱涼血、生津潤(rùn)燥之功;牡丹皮辛苦微寒,清熱活血散瘀,現(xiàn)代藥理研究顯示牡丹皮具有較好的抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用;赤芍味苦微寒,行瘀、止痛、涼血、消腫;水牛角是犀角的代用品,味苦咸性寒,清熱解毒、涼血定驚。生地、牡丹皮、赤芍合用,養(yǎng)血涼血,是治療溫病發(fā)斑之最佳組合,血熱重者,更益之以苦寒之水牛角。王琦常用其治療原發(fā)性血小板減少性紫癜之屬血熱者。
女貞子 何首烏 女貞子甘苦性涼,補(bǔ)益肝腎、清虛熱、明目,現(xiàn)代藥理研究顯示女貞子具有抗炎作用,可調(diào)節(jié)非特異性免疫和特異性免疫功能;何首烏苦甘澀,性微溫,具養(yǎng)血滋陰、潤(rùn)腸通便、截瘧、祛風(fēng)、解毒之功,《滇南本草》謂其“治赤白癜風(fēng)、瘡疥頑癬,皮膚瘙癢”。王琦常其治療過敏性疾病陰虛明顯者。
八草 即紫草、茜草、仙鶴草、木賊草、地錦草、旱蓮草、鹿銜草、益母草之簡(jiǎn)稱。紫草苦寒,清熱解毒,涼血止血,主治斑疹、麻疹、吐血、衄血、尿血、紫癜、黃疸、癰疽、燙傷;茜草苦寒,涼血止血,活血化瘀,可治各種血證、風(fēng)濕痹痛和瘡腫;仙鶴草苦澀性平,收斂止血,止痢殺蟲,用于各種血證、勞傷脫力、赤白痢疾;木賊草味甘苦、微寒無毒,清肝明目,主治各種血證、目赤腫痛、淋證等;地錦草味辛性平,清熱解毒、利濕退黃、活血止血;旱蓮草甘酸性涼,滋補(bǔ)肝腎、烏須固齒、涼血止血,用于肝腎陰虛證及各種血證;鹿銜草甘苦溫,能補(bǔ)虛、益腎、祛風(fēng)除濕、活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎強(qiáng)骨、祛風(fēng)除濕、止咳、止血;益母草味辛苦、性微溫,功專活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒,《本草匯言》謂其“行血養(yǎng)血,行血而不傷新血,養(yǎng)血而不滯瘀血,誠為血家之圣藥也”。除了益母草,其他7種均具有止血之功,或偏于養(yǎng)陰止血、或偏于涼血止血,或偏于化瘀止血,或偏于清熱止血。王琦常根據(jù)患者之偏于陰虛、血熱、血瘀等情況,擇其一二味,或三四味聯(lián)用,治療過敏性紫癜引起的皮下出血或尿血、IgA腎病的尿血,及血精兼變應(yīng)性鼻炎者。
白茅根 蒲灰散 蒲灰散出自《金匱要略》,由蒲黃(一說蒲黃灰分)、滑石組成,蒲黃涼血消瘀,通利小便,滑石清利濕熱。二藥共奏涼血化瘀、利竅泄熱之功。臨床可治膀胱濕熱夾瘀之尿血。白茅根性寒味甘,清熱利尿、涼血止血。王琦常單用白茅根、蒲灰散或?qū)⒍呗?lián)用治療慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、IgA腎病之尿血偏于濕熱者。
豬苓湯 出自《傷寒論》,由豬苓、茯苓、阿膠、澤瀉、滑石組成,具滋陰清熱利水之功,主治水熱互結(jié)、邪熱傷陰所致的發(fā)熱、渴欲引水,或下利、咳而嘔渴、心煩不得眠者。王琦常用其治療陰虛濕熱型慢性腎小球腎炎、IgA腎病引起的血尿。
銀柴胡 地骨皮 銀柴胡甘微寒,清虛熱,除疳熱,銀柴胡是祝湛予所創(chuàng)過敏煎的成分之一,現(xiàn)代研究提示其所含的活性成分具有抗過敏作用。地骨皮甘寒,涼血止血,清熱退蒸,清泄肺熱。王琦有時(shí)將銀柴胡、地骨皮單用或聯(lián)用于皮膚過敏之虛熱型。
白僵蠶 地龍 白僵蠶辛咸性涼,祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié),主治中風(fēng)失音、口眼?斜、咽喉腫痛、瘰疬、痄腮、風(fēng)疹、瘰疬、癮疹,《本草經(jīng)疏》謂其“辛能入肺,去皮膚諸風(fēng)”,《藥性論》謂其“能入皮膚經(jīng)絡(luò),發(fā)散諸邪熱氣”。地龍咸寒,清熱熄風(fēng)、平肝降壓、活絡(luò)通痹、清肺平喘、利尿通淋,現(xiàn)代藥理研究顯示地龍具有平喘作用。王琦常將其用于治療過敏性哮喘。
三子養(yǎng)親湯 出自《韓氏醫(yī)通》,由蘇子、白芥子、萊菔子組成,用于老人中虛喘嗽、痰壅氣滯之證。王琦常將其用于治療過敏性哮喘之咳嗽、氣喘,也用于痰濕質(zhì)的調(diào)節(jié)。
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