中醫舌診：舌診在病證診斷中的應用圖解（2）
舌象與病證的診斷治療
舌診在病證診斷中的應用
12.結腸息肉—血瘀痰熱證
杜某，男，57歲。就診時間：2007年9月5日(圖1)。
患者1年前行乙狀結腸息肉摘除術，其后大便不暢反復，近3月加重。有高血壓史，糖尿病史。刻下：面色晦暗，胃納差，腹部隱痛，大便4～5日一行，時干時溏，秘結難下，便后不爽。脈沉弦。
舌象特征：舌質青紫，苔黃厚膩，舌中少苔。
西醫診斷：乙狀結腸息肉摘除術后。
中醫診斷：氣滯血瘀、濕熱內蘊證。
13.上呼吸道感染—痰熱阻肺證
姜某，女，62歲。就診時間：2012年8月29日(圖2)。
患者3天前食辣后出現喉癢咳嗽，無發熱。胸悶，多痰，咳痰不暢，色黃質黏。納呆，反酸，二便尚可。脈弦。
舌象特征：舌色淡紫，舌苔黃黏膩。
西醫診斷：上呼吸道感染。
中醫診斷：痰熱阻肺、肺氣阻滯證。
14.糖尿病—陰虛火旺證
錢某，男，77歲，就診時間：2006年12月27日(圖3)。
患者糖尿病18年。刻下：空腹血糖7.8mmol/L。癥見口干多飲，胃納差，心煩失眠，多夢。脈浮弦。
舌象特征：舌色暗紅，舌質裂紋，舌苔尖薄少，根部黃膩。
西醫診斷：糖尿病。
中醫診斷：陰虛火旺、痰濕化熱證。
舌象特征：舌色淡白，舌體胖大有齒痕，苔色淡黃、濕滑、中根部偏厚膩。
西醫診斷：冠心病。
中醫診斷：心陽不振、水氣凌心證。
15.冠心病—心陰虧虛證
金某，女，57歲。就診時間：2006年12月26日(圖4)。
患者反復胸悶心悸1年。刻下：眩暈，五心煩熱，失眠，睡后易醒。脈細數。
舌象特征：舌色暗紅，苔薄少而干，舌胖有齒痕。
西醫診斷：冠心病。
中醫診斷：心陰虧虛、熱擾心神證。
16.冠心病—心陽不振證
張某，女，49歲。初診時間：2012年6月14日(圖5)。
冠心病，近3個月來胸悶時有發作。夜寐欠安，伴下肢腫脹，按之不凹陷。尚無明顯胸痛、心悸。納可，便調。脈沉緩小弦。
17.高血壓—脾虛氣滯證
倪某，女，36歲。初診時間：2011年10月26日(圖6)。
患者高血壓病史5年，有脂肪肝病史。平素白天血壓尚可，但入夜后血壓偏高(150/100mmHg)，否認血壓波動與情緒有關。近2周來患者自覺胃脘脹滿不適，納食減少。四肢欠溫，夜寐不佳，入睡困難，二便正常。脈細弦。
舌象特征：舌色紅，舌邊尖紅點，舌邊輕微齒痕，舌苔薄白，根黃膩偏厚。
西醫診斷：高血壓。
中醫診斷：脾虛氣滯、心肝郁熱證。
18.心律失常—心虛痰阻證
魏某，女，72歲。初診時間：2012年3月8日(圖7)。
心悸、頭暈3天。心電圖示：心律不齊。患者近日因外出勞累，出現疲勞，心悸，頭暈，伴惡心欲吐。血壓：140/84mmHg。噯氣頻作，胃納欠佳。二便尚調，寐可。脈虛乏力。
舌象特征：舌質暗紅偏紫，舌尖少量點刺，舌質老，舌苔白燥膩，根厚膩。
西醫診斷：心律失常。
中醫診斷：心氣虧虛、痰阻心脈證。
19.心律失常—心腎陰虛證
楊某，女，55歲。初診時間：2012年12月26日(圖8)。
患者半年前勞累后，出現胸悶心悸不適，心電圖示：房性早搏，口服西藥后癥狀緩解。就診時癥見：胸悶、心悸，心中煩熱。夜尿多，每夜4次，色偏深。夜寐欠佳，納可，大便可。脈弦細。
舌象特征：舌色淡白，舌形瘦質嫩，舌尖偏紅，舌苔薄黃膩。
西醫診斷：心律失常。
中醫診斷：心腎陰虛、心血虧虛證。
20.心律失常—心氣虧虛證
顧某，女，60歲，就診時間：2012年4月12日(圖9)。
患者一年來出現胸悶胸痛，西醫院診斷為：心律失常。現胸悶、胸痛，氣短乏力。寐微熱少量汗出，口干時作，素體下肢水腫。納可，大便常。脈沉細遲無力。
圖3-97 心律失常心氣虧虛證舌象
舌象特征：舌色淡嫩，少量裂紋，舌苔薄白干，舌苔根部偏厚膩。
西醫診斷：心律失常。
中醫診斷：心氣虧虛證。
21.乳腺癌—脾虛痰濁證
丁某，女，60歲。就診時間：2017年2月8日(圖10)。
患者乳癌術后史11月余。時感頭暈，面部有皮疹。腹脹，納呆，大便不暢，寐差。脈濡滑。
舌象特征：舌淡胖，邊有齒痕，苔白厚膩燥。
西醫診斷：乳腺惡性腫瘤術后。
中醫診斷：脾氣虧虛、痰濁內盛證。
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