踝部扭傷
踝關節周圍主要的韌帶有內側副韌帶、外側副韌帶和下脛腓韌帶。三角韌帶，起于內踝，自下呈扁形附于器舟狀得、距骨前內側、下跟舟韌帶和跟骨的載距突，是一條堅強的韌帶，不易損傷；外側副初帶起自外踝，止于距骨前外側的為腓距前韌帶，止于跟骨外側的為腓跟韌帶，止于距骨后外側的為腓距后韌帶；下脛腓韌帶又稱脛腓聯合同帶，為脛骨與腓骨下端之間的骨潤韌帶，是保持踝關節穩定的重要韌帶。
踝關節扭傷甚為常見，可發生于任何年齡，但以青壯年較多，臨床上一般分為內翻扭傷和外翻扭傷兩大類，前者多見。
【病因病理】
多因行走或跑步時突然踏在不平的地面上，或上下樓梯、走坡路不慎失足，或騎單車，踢球等運動中不慎跌倒，足的過度內外翻而產生踝部扭傷。
跖屈內翻損傷時，容易損傷外側的肺距前韌帶，單純內翻損傷時，則容易損傷外側的腓跟韌帶，外翻姿勢損傷時，由于三角韌帶比較堅強，較少發生損傷，但可引起下脛腓韌帶撕裂。若為直接的外力打擊，除韌帶損傷外，多合并骨折和脫位。
【臨床表現】
有明顯的踝關節扭傷史。傷后踝部即覺疼痛，活動功能障礙，損傷輕者僅局部腫脹，損傷重時整個踝關節均可腫脹，并有明顯的皮下積瘀，皮膚呈青紫色，跛行步態，傷足不敢用力著地，活動時疼痛加劇。
內翻損傷時，外踝前下方壓痛明顯，若將足部作內翻動作時，則外踝前下方疼痛；外翻扭傷者，內踝前下方壓痛明顯，強力作踝外翻動作時，則內踝前下方劇痛。嚴重損傷者，在韌帶斷裂處，可摸到有凹陷，甚至摸到移位的關節面。
X線照片：拍攝踝關節正側位片，可以幫助排除內外踝的撕脫性骨折，若損傷較重者，應作強力內翻、外翻位的照片，可見到距骨傾斜的角度增大，甚者可見到移位現象。
【診斷】
有明確的踝部扭傷史，傷后踝關節即時腫脹，疼痛，功能障礙，損傷局部壓痛明顯，跛行步或不能著地步行。X線照片無骨折征。
【治療】
（一）手法治療或部分撕裂者，可使用理筋手法。患者平臥，術者一手托住足跟，一手握住足尖部，緩緩作踝關節的背伸、跖屈及內翻、外翻動作，然后用兩掌心對握內外踝，輕招用力按下。理順筋絡，有消腫止痛作用。再在商丘、解溪、丘墟、昆侖、大溪、足三里等穴按摩，通經絡之氣（圖3-20).恢復期或陳舊性踝關節扭傷者，手法宜重，特別是血腫機化，產生粘連，踝關節功能受損的患者，則可施以牽引搖擺，搖晃屈伸等法，以解除粘連，恢復其功能。
（二）藥物治療
1.內服藥
早期 治宜活血祛瘀，消腫止痛，內服七厘散及舒筋丸。后期宜舒筋活絡、溫經止痛，內服活血酒或小活絡丹。初期腫脹明顯
2.外服藥
初期腫脹明顯者，可外敷消腫化瘀散、七厘散、雙柏散之類藥物。中后期腫脹較微可外貼狗皮膏、傷濕止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗藥物，如骨科外洗一方、骨科外洗二方。
（三）固定方法
理筋手法之后，可將踝關節固定于損傷韌帶的松弛位置。若為韌帶斷裂者，可用石膏管型固定，內側斷裂固定于內翻位，外側斷裂固定于外翻位，6周后解除固定下地活動。若為韌帶的撕裂傷可用膠布固定，外加繃帶包扎。外翻損傷固定于內翻位，內翻損傷固定于外翻位，一般可固定2~3周。
（四）練功療法
外固定之后，應盡早練習跖趾關節屈伸活動，進而可做踝關節背伸、跖屈活動。腫脹消退后，可指導做踝關節的內翻、外翻的功能活動，以防止韌帶粘連，增強韌帶的力量。
（五）其它療法
踝部損傷的中后期，關節仍疼痛，壓痛較局限者，可選用醋酸強的松龍0. 25ml 作痛點局部封閉，可每周注射1~2次。
陳舊性損傷外側韌帶斷裂，致踝關節不穩或繼發半脫位者，可堅持腓骨肌鍛煉，墊高鞋底的外側緣。功能明顯障礙者，可行外側韌帶再造術，選用腓骨短肌腱代替斷裂的外側韌帶。
陳舊性損傷內側韌帶斷裂者，可切開進行韌帶修補術，術后均采用石膏外固定6周。
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