作者：子琦，哈醫(yī)大一院藥學(xué)部
維生素D是什么
維生素D，又名抗佝僂病維生素，包括5種化合物，其中與健康關(guān)系密切的是維生素D3和維生素D2。
維生素D均為不同的“維生素D原”經(jīng)紫外線照射后的產(chǎn)物。維生素D3是人體皮膚經(jīng)紫外線照射的產(chǎn)物，維生素D2是植物經(jīng)紫外線照射的產(chǎn)物。
有研究資料顯示，在調(diào)控人類骨鈣代謝方面，維生素D3的活性是維生素D2的的2~4倍。
我們常說的維生素D，一般是指“維生素D3”。
維生素D在體內(nèi)變成什么
1. 維生素D：
維生素D本身無活性。只有首先在肝臟代謝為25-（OH）D3（骨化二醇），然后在腎臟轉(zhuǎn)化子1α，25-（OH）2D3（骨化三醇）、24R，25-（OH）2D3才生成具有生物活性的分子。
2. 骨化二醇：25-（OH）D3
25-（OH）D3是血液循環(huán)中維生素D的主要形式，并儲存在脂肪組織與骨骼肌中。當(dāng)機(jī)體需要時，25-（OH）D3可被釋放出來。
維生素D缺乏，是指血液中25-（OH）D3的濃度低于20ng/ml（50nmol/L）。
3. 骨化三醇：1α，25-（OH）2D3
1α，25-（OH）2D3的主要生理作用是升高血鈣和血磷，有利于骨形成；24R，25-（OH）2D3對血鈣的作用弱，但可以促進(jìn)骨折愈合。
口服鈣劑后，腸道內(nèi)鈣的吸收主要由1α，25-（OH）2D3調(diào)節(jié)。
4. 半衰期：
維生素D3：23~38天；
25-（OH）D3：12~20天；
1α，25-（OH）2D3：1.5小時~數(shù)小時。
維生素D與其類似物之間的關(guān)系
維生素D=維生素D3+維生素D2≈維生素D3；
維生素D≠骨化二醇≠骨化三醇
維生素D：用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥，如佝僂病等。
骨化二醇：適用于骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、骨軟化癥等代謝性骨病的治療，還可用于血液透析所致的低血鈣癥。
骨化三醇：適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥，術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂病等。
只有維生素D，才可用于預(yù)防維生素D缺乏癥，如佝僂病等。
我們每天需要多少維生素D
嬰幼兒： 400IU/天；
兒童、青少年（3-18歲）：600IU/天；
成年男女（19-70歲）：600IU/天；
大于70歲：800IU/天。
孕婦，哺乳期：800IU/天
靠食物，能補(bǔ)充多少
不能靠食物補(bǔ)充維生素D！！
天然食物，如谷物、蔬菜、水果幾乎不含維生素D；即使是服用富含維生素D的食物，也很難達(dá)到要求。換算成通俗易懂的形式表述如下：
一個三歲兒童，每天需要額外吃如下食品（任意一項），才能達(dá)到補(bǔ)充維生素D的正常水平：400g雞蛋黃；600g奶油；二斤雞肝；3斤牛奶。
貌似不太可能吃這么多東西吧？
靠曬太陽，能補(bǔ)充多少
通過紫外線照射，激發(fā)人體產(chǎn)生維生素D3，完全可以滿足人體的需要。
例如，農(nóng)民，建筑工一般不需要補(bǔ)充維生素D。
玻璃可以阻擋紫外線，坐在陽臺上補(bǔ)充不了維生素D；霧霾可以阻擋部分紫外線，霧霾天氣也補(bǔ)充不了維生素D。
高寒低照射的地區(qū)，戶外運(yùn)動本就少，靠曬太陽補(bǔ)充維生素D的量就更加可想而知了。
因此，任何年齡階段的兒童、孕婦、哺乳期婦女、白領(lǐng)、深膚色的人群等需要額外補(bǔ)充維生素D。
嬰幼兒怎么補(bǔ)
1.為什么要補(bǔ)？
母乳中維生素D含量很低（20IU/L）；
嬰幼兒直接服用維生素D（400IU/天）就可以滿足營養(yǎng)需求，而哺乳期婦女需要更高維生素D補(bǔ)充劑量（4000IU/天），才能滿足母乳喂養(yǎng)嬰兒的營養(yǎng)需求。
2.什么時間開始補(bǔ)？
胎兒可通過胎盤從母體獲得維生素D，胎兒體內(nèi)維生素D的儲存可滿足出生后一段時間需要。
目前，建議從出生兩周開始持續(xù)到2周歲，每天額外補(bǔ)充400IU（美國建議補(bǔ)充到18周歲）。
3.用什么補(bǔ)？
維生素D滴劑，每粒含維生素D3 400IU。
用法：口服。將軟膠囊尖端開口后，滴入口中。開口方法：將膠囊尖端在熱水中浸泡30秒，使膠皮融化或直接剪開。也可以直接嚼服。
1~3歲嬰幼兒：400IU/天。
什么是魚肝油
魚肝油，又名維生素AD（含維生素A和維生素D）。
在乳母營養(yǎng)攝入良好的狀況下，嬰兒無需額外補(bǔ)充維生素A；貧困地區(qū)的孩子推薦首選維生素AD復(fù)合制劑。
特別提醒：
1. 魚油，魚中的脂肪，功能性成分是ω--3系脂肪酸，不是維生素D。
2. 母乳喂養(yǎng)期間，不需要額外補(bǔ)充鈣。
3. 人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒，根據(jù)配方奶粉上標(biāo)注的含量自行換算需不需要額外補(bǔ)充。
4.萬物都有中毒劑量，不只是藥品，還有維生素。長期大量服用維生素D可引起中毒，中國營養(yǎng)學(xué)會提出，每天可耐受最高攝入量為1000IU。
