趙本山是我國一位著名的藝術家，他給大多數的印象是草根，給人民帶來笑聲，被觀眾譽為“紅笑星”“小品王”“土神”“東方卓別林”“中國笑星”等美譽。在2009年國家60周年國慶節前夕趙本山在片場突發蛛網膜下腔出血，出現劇烈頭痛伴惡心嘔吐不適，后從南匯醫院轉至上海華山醫院進行進一步治療，經腦血管造影證實為顱內動脈瘤，立刻接受了動脈瘤介入栓塞治療，后康復出院，并重返舞臺。以下就本病進行介紹。
片場發病送往醫院
康復出院
究竟什么是蛛網膜下腔出血，危害到底有多大，需要怎樣去治療？
自發性蛛網膜下腔出血（SAH）是一種極其兇險的急性腦血管病，約占中風患者的5%，是一種可以導致健康人立刻死亡的顱內疾病，是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網膜下腔。病因以顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、高血壓動脈硬化癥、煙霧病和血液病等為最常見。趙本山就是由于動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血。該病多在情緒激動中或用力情況下急性發生，主要表現為劇烈頭痛與嘔吐，部分患者可能會有昏迷，部分病人會出現語言功能、肢體功能障礙。
CT示蛛網膜下腔出血
研究表明，即便是及時送到醫院的蛛網膜下腔出血患者的死亡率也超過20%，主要與再出血還有遲發性血管痙攣密切相關，因此早期診斷，早期治療十分關鍵。過去對于蛛網膜下腔出血主要依賴腦血管造影技術，很多患者由于身體原因不能及時接受這一檢查或受醫院條件限制，從而錯失了診斷和治療的最佳時機。隨著影像學技術的發展，使得無創診斷成為可能，比如CTA、MRA等。
顱內動脈瘤
及時杜絕動脈瘤破裂和再破裂時救治此類患者的根本措施。自上世紀60年代以來，開顱手術夾閉顱內動脈瘤已經成為腦動脈瘤治療的金標準。近20年來，血管內介入治療有了很大的發展。趙本山接受的就是動脈瘤介入栓塞治療，該方法的優點是對患者身體狀況的要求較小，為后續治療創造條件，治療后恢復快。開顱手術的優點是夾閉確切，而且可以清除蛛網膜下腔積血，減少腦血管痙攣。
雖然蛛網膜下腔出血的診治已經取得了巨大的進步，但由于此類疾病的復雜性和兇險性，神經內外科和放射科醫生依然面臨巨大的挑戰。最好的治療措施是顱內動脈瘤的早期發現，在未破裂之前采用有效的治療，就如將腦內的“不定時炸彈”排除一樣。
蛛網膜下腔出血有哪些危險因素呢？如何預防呢？
研究表明，高血壓、吸煙、酗酒、可卡因和麻黃堿的應用，均為蛛網膜下腔出血的獨立危險因素，另外吸煙、女性、高血壓、腦血管疾病的家族病史和絕經與顱內動脈瘤的發生有相關。值得公眾注意的是，氣候環境對蛛網膜下腔出血的發病有影響，研究顯示在冬季和春季蛛網膜下腔出血的發病率要較其它季節高，因此在冬季和春季兩季腦中風高危病人應該特別注意。
人群觀察資料顯示控制這些主要危險因素能夠顯著減少蛛網膜下腔出血的發生，尤其對于年輕人。高血壓是出血性卒中的最常見因素，研究表明舒張壓平均每降低6mmHg，就會使卒中的發病率降低42%。戒煙者比輕度或中度吸煙者發病風險要低，并且戒煙持續時間與蛛網膜下腔出血患病率呈副相關。
蛛網膜下腔出血的預后如何呢？
蛛網膜下腔出血的預后取決于其病因，如為動脈瘤性則相對風險較大。動脈瘤性蛛網膜下腔出血的病死率仍然較高，目前公認影響預后的最主要因素是初始出血量。如果動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者在動脈瘤破裂之前得到預防，理論上多種并發癥是可以避免的。趙本山發病時，蛛網膜下腔出血量并不嚴重，當時意識清醒是一個好的征兆，只要不發生再出血，就不會出現太大的風險。此病一般由動脈瘤破裂引起，能否得到徹底的治療，與出血多少、動脈瘤大小和位置都有關。手術后，患者的恢復，要視出血的情況而定，出血量大的話，則會留下后遺癥。形象地比喻就是：顱內動脈瘤性蛛網膜下腔出血，就如水管破損后漏水，先處理顱內動脈瘤就如處理破損的水管一樣，之后要進行排水處理以及對水浸過的家具進行修復，其實預后就決定于水浸過的那些家具是否發生了永久性損害，通過現代手段是否能夠完全恢復，這決定了最后的預后。
趙本山的患病給現代人的啟示
A 趙本山的身體狀況早在蛛網膜下腔出血之前就屢次亮起紅燈，曾經被曝光的疾病就包括心臟病、肺炎、身體過敏等。熟悉趙本山的人都知道，他平時最大的樂趣就是喝酒。據說趙本山在東北地區“喝遍天下無敵手”，而他本人也曾經在《魯豫有約》中透露自己早年喝酒曾贏過一輛車，他還在節目中說，“我說這些年走到任何地方，還都沒有把我喝好的。”。過度喝酒與本病的發生發展明確相關。
B 趙本山的身體狀況每況愈下，另一個最主要的原因是他是一個工作狂，平時的工作強度極大，導致他的身體長期處于疲勞的狀態，造成抵抗力低下。中老年人動脈發生硬化是難免的，這時如出現過度勞累和過度用腦，血壓會出現過高，顱內出血的發生率直線上升，因此合理地安排工作與休息是大家都要注意的問題。
C 蛛網膜下腔出血的典型癥狀：頭要裂開樣疼痛，有時描述為生平最劇烈的頭痛。頭痛是原發性蛛網膜下腔出血的突出表現，這是因為顱內動脈瘤或腦血管畸形突然破裂，使大量血液流入蛛網膜下腔，直接刺激腦膜所致。也有人表現為脖子后面劇痛，不能低頭，同時患者會劇烈地嘔吐，煩躁不安；還有一部分患者會出現一過性的意識喪失，但持續時間一般情況下不會很長。因此，當出現突然劇烈頭痛必須引起重視，立即到正規的、有豐富臨床經驗的大型醫院神經外科就診，以免延誤治療，丟失最佳挽救時機。當然輕微頭痛也要注意，它可能是預警性前兆。
