2017年春節還沒過完，對于四川省眉山市東坡區曾家是極度悲傷的。2月6日大年初十，35歲孕婦因狂犬病死亡。是因為懷孕不敢打疫苗嗎？調查清楚后，發現其根源是對狂犬病嚴重性和接種疫苗必要性認識不足。曾女士于2016年7月左右，右手拇指被自家養的哈士奇咬傷，作為牙科醫生的曾女士自己簡單處理傷口后，沒有去打狂犬病疫苗。后來，曾女士發現自己懷孕，再不久，家養的哈士奇死亡，當時，曾女士還發文說“我可能要得狂犬病”。
哎，作為有醫學背景的曾女士，在高度懷疑自家狗因狂犬病死亡，自己可能也得狂犬病的情況下，竟然不去專業的狂犬門診咨詢處理，可能真是由于狂犬病的預防在全社會科普宣傳不到位吧。
狂犬病是最兇險的傳染病，一旦發病，病死率100%，而經規范處置也可100%預防，所以，在此必須介紹一下被貓、狗、鼠、兔等動物抓傷、咬傷后，應該怎么辦才能預防狂犬病。看到此篇文章的您，一鍵收藏，一鍵轉發吧，一定會派上用場的。
一、什么動物有風險？
被哪些動物致傷后會得狂犬病呢？只要被患狂犬病的動物或人致傷后都會被傳染狂犬病。理論上講，所有哺乳動物都有風險，但實際工作發現，人類中99%的狂犬病是有犬引起的，因此而得名“狂犬病”。平常咨詢較多的是“被家養的小烏龜咬了，被家養的小白兔咬了，等等，用不用打疫苗？”。專業上，被不同動物致傷后患狂犬病的風險分三種情況，可以據此自己判斷或咨詢專業人員。
1.高風險的動物
家養的狗和貓，流浪或野生的哺乳動物，蝙蝠
被高風險動物致傷后，一定高度重視，不要抱僥幸心理，自行沖洗傷口后，立即到狂犬病門診規范處置。
2.低風險的動物
牛、羊、馬、豬等家畜，兔、鼠等嚙齒類動物
被低風險動物致傷后，若當地發現有低風險動物不明原因死亡或發現低風險動物得狂犬病，按上述高風險處置，但大家一般不了解當地情況，所以也應重視，到狂犬病門診咨詢，聽取醫生建議。
3.無風險動物
禽、魚、昆蟲、龜、蛇等
由于不感染和傳播狂犬病，被這些動物致傷后沒有患狂犬病的風險。
二、什么傷口有風險？
被動物抓傷、咬傷的情況多種多樣，平常經常被問“我被什么動物抓傷了，沒流血，用打狂犬疫苗嗎？”動物致傷程度不同，處理方式也不同，一般分三種情況，專業上稱三級暴露類型：
3級暴露
有明顯出血的抓傷、咬傷
新鮮傷口或粘膜接觸動物及分泌物
屬于最嚴重的風險，一定到狂犬病門診接收規范處置，包括傷口處理、疫苗接種以及根據情況注射免疫球蛋白。
2級暴露
無明顯出血的抓傷、咬傷
尚未愈合的傷口接觸動物及分泌物
有風險，一定到狂犬病門診接收規范處置，包括傷口處理和疫苗接種。
1級暴露
完好的皮膚接觸動物及分泌物
沒有風險。大多數情況下，不容易分辨1級和2級暴露，如何判斷皮膚是否完好無損呢？建議用酒精擦一下皮膚，如有疼痛感，說明皮膚有破損，屬于2級暴露，注意：此方法必須致傷當時測試。
三、如何處置防風險？
各地都有狂犬病門診負責專業的規范處置，包括傷口處理和疫苗接種，必要時根據情況注射免疫球蛋白。謹遵醫囑很重要。正如“”死亡孕婦也曾擔心懷孕是否可以接種疫苗“一樣”，很多人也會問“我患有什么疾病或者懷孕了，能不能打狂犬病疫苗？”。由于一旦得狂犬病是致死性的，所以被致傷后若判斷有風險，接種狂犬病疫苗無任何禁忌，即使存在不適合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。
目前我國推薦兩種接種程序：
5針法程序：第0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑。
2-1-1程序：第 0 天接種 2 劑（左右上臂三角肌各接種 1 劑），第 7 天和第 21 天各接種 1 劑，共接種 4 劑（此程序只適用于我國已批準可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗產品）。
狂犬病疫苗是滅活疫苗，需要多次接種獲得保護性抗體，國內外疫苗的臨床研究數據顯示，疫苗按致傷后的“5 針法”或“2-1-1”兩種免疫程序接種，接種后第7天，大多數接種者可獲得保護性抗體，第14 天所有接種者可獲得保護性抗體，第28天抗體保持在高水平。因此，雖然狂犬病疫苗需要多次前往門診接種，但為了保命，一定要堅持按時完成全程接種。
四、如下問題常遇見
忘記接種時間，延遲接種怎么辦？
狂犬病病毒增值速度和疫苗保護抗體產生速度是一個賽跑的過程，快速產生抗體非常重要，因此，建議盡量按照規定時間接種，前三針尤為重要，盡量不要延遲。萬一某針延遲一天或數天注射，其后續針接種時間按原來程序規定的時間間隔相應順延。如果延遲時間過長，可能需要全部重新接種。
疫苗品牌能否更換？
盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種，因為一旦出現問題便于查找原因。若無法實現，可使用不同品牌的狂犬病疫苗繼續按原程序完成全程接種，理論上，不同品牌的合格疫苗產生保護抗體的作用是一樣。不建議就診者攜帶狂犬病疫苗自行接種。
是否需要檢測抗體？
大量研究顯示，按照規定時間完成全程接種，機體均可產生保護抗體且維持較長時間，無特殊情況無需檢測。只有艾滋病病人及使用免疫抑制劑的病人建議接種后檢測抗體，若沒有產生抗體再加強接種。
打完疫苗沒多久，又被致傷了怎么辦？
若再次致傷在接種疫苗過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種；全程免疫后：半年內再次致傷，一般不需要再次免疫；半年到1年再次致傷，應當于第0、3天各接種1劑疫苗；1-3年再次致傷，應當于第0、3、7天各接種1劑疫苗； 超過3年后應當全程接種疫苗。
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