眼科手術后俯臥位患者的心理特點與護理策略

游 玲 黃雪蓮 許婷婷

(汕頭大學·香港中文大學聯合汕頭國際眼科中心手術室，廣東省汕頭市 515041)

【摘要】目的 探討眼科手術后俯臥位患者的心理特點和護理策略。方法 以接受診治的 50例眼科患者為研究對象，分析眼科手術后俯臥位患者的心理特點，并施予相應的護理策略。對比分析護理前后患者抑郁評分、焦慮評分、睡眠質量、舒適度情況以及護理滿意度。結果 眼科手術后俯臥位患者均存在不同程度的抑郁、焦慮心理，表現為擔心手術治療效果和預后、沉默不語或者不愿與他人交流溝通、不可放松、睡眠質量較低等。予以針對性護理干預后，患者抑郁、焦慮以及睡眠質量評分均明顯下降，與護理干預前比較，差異有統計學意義(P均<0.05)；護理滿意度評分為(91.0±2.0)分，舒適度評分為(89.3±3.3)分。結論>

【關鍵詞】心理特點；眼科手術；俯臥位；護理策略

眼睛作為心靈之窗，一旦患有眼科疾病需要進行手術，很容易出現各種負性心理，加大其思想壓力，產生悲觀和失望等情緒，嚴重時還會拒絕治療和產生輕生的念頭，繼而使手術治療效果受到影響[1～4]。為加深對眼科手術患者心理情況的認識，確保手術順利實施和手術效果，筆者就眼科手術后俯臥位患者的心理特點以及相關護理策略進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2015年10月到本院接受診治的50例眼科疾病患者，所有患者均實施眼科手術治療，其中男28例，女22例；年齡18～32歲10例，33～59歲14例，60歲以上26例。疾病類型：青光眼20例，白內障13例，視網膜脫離10例，結膜炎7例。病程5個月至9年。所有患者均知曉本研究，并愿意配合。本次研究已經通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 收集整理眼科手術后俯臥位患者臨床資料，分析其心理特點。根據患者的心理特點，施予針對性干預。主要如下。

1.2.1 開展健康知識講座 讓患者、家屬對疾病相關知識和治療方面的內容有一個正確的認識，使其了解疾病發病原因、癥狀表現以及具體治療方法，以消除患者手術期間可能存在的各種負性心理。鼓勵患者之間相互交流溝通，分享經驗，以提高患者治療信心，使其能夠保持良好且輕松的心態接受治療；教育患者應用合適且準確的方式將自身情緒表達出來，鼓勵家屬多和患者進行溝通交流，以此有效消除患者負性心理，比如抑郁和焦慮。

1.2.2 宣教和行為干預 眼科手術后患者需長時間處于俯臥位狀態以保持治療效果。長期處于俯臥位狀態，容易給患者生理以及心理產生影響，導致其心理和生理出現不適感，繼而出現各種負性心理[5，6]。針對這種情況，護士須耐心地把術后保持俯臥位狀態目的、重要性、方法和必要性講解給患者聽，使患者能夠對此有一個正確的認識，以此保持良好心態接受后續治療和護理，提高其配合度。指導患者取正確俯臥位的姿勢，結合患者自身實際情況，予以蝶形俯臥枕或者氣圈，其中蝶形俯臥枕可充分保護病人面部以及頸部，有利于病人自主呼吸，同時所占用的面積也比較小，可使患者更好地休息；在患者胸腹部位置墊上相應的軟枕，以提高患者舒適度；病人保持俯臥位狀態時應用氣圈，把氣圈放置在患者床頭，根據患者自身實際情況，指導其把額頭以及下頜放置在氣圈上，讓口鼻和眼部均處在懸空狀態中，且可指導患者用雙前臂將氣圈抱住，此外胸肩部位置也可使用氣圈[7，8]。如果患者處在俯坐臥狀態，可把氣圈放在病床的旁邊，并放置一凳子于床面，接著再把患者頭部放于俯臥床邊氣圈上。告訴患者處于俯臥位狀態時，可適當地活動肢體，以防局部長時間受壓造成肢體麻木。

1.2.3 心理干預 術后長時間處于俯臥位狀態，容易使患者肘部、眼部以及頸部等出現疼痛現象，針對這種情況，在護理期間，護士須密切觀察其情緒反應以及心理狀態，鼓勵患者將自身想法說出來，傾聽其想法。如果患者因術后恐懼、煩躁不安、焦慮以及緊張等出現疼痛情緒，應予以積極的鼓勵，告訴患者保持良好心態對于促進康復的重要性，以此充分調動病人主觀能動性，使其主動且積極地對待治療和護理。加強生活指導，告訴患者飲食應合理，在活動鍛煉時不可過于用力，以免術眼再次出現創傷，注意不要用手對眼睛進行揉擦，不可壓迫術眼，盡量食用富含粗纖維和可促進眼睛盡快恢復的食物[9]。根據不同年齡段的患者予以相應的心理護理：對18～32歲范圍內的患者，以朋友的形式予以關心和體貼，經語言交流以及直觀感覺，對患者心理狀態進行分析，交流要注意察言觀色；對33～59歲之間的患者，轉移其注意力，構建良好護患關系，予以安慰與鼓勵；對于60歲及以上的患者，除了要在感情上尊重患者外，還需在衣食住行上予以關心和體貼，及時解答患者所提問題，在交流溝通時，盡量少用或者不用專業術語，盡量滿足患者榮譽感以及自尊心，同時囑咐家屬多關心患者，以此增強其治療護理的信心。

1.3 評價指標 比較護理前后患者負性心理評分情況(抑郁評分和焦慮評分)、睡眠質量評分情況。應用焦慮自評量表和抑郁資料自評量表評價抑郁情況、焦慮情況[10]。應用匹茨堡睡眠質量評定量表評價分析睡眠質量[10]。應用本院自擬患者護理滿意度調查表和舒適度調查表評價患者護理滿意度、舒適度。

1.4 統計學處理 利用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，護理前后比較用配對t檢驗；計數資料則用%表示，經χ2對比檢驗，以P<>

2 結 果

眼科手術后俯臥位患者均在不同程度上存在抑郁心理、焦慮心理，表現為擔心手術治療效果和預后、沉默不語或者不愿和他人交流溝通、不可放松、睡眠質量較低等。護理后患者抑郁評分、睡眠質量評分以及焦慮評分均明顯下降，差異有統計學意義(P均<>

3 討 論

在人體眾多器官中眼睛是最敏感的器官之一，其結構非常精細，一旦受到傷害，不管大小，均有可能導致視力降低或者減退，使日常工作、生活以及生存質量受到影響[12]。一般行眼科手術患者在手術結束后通常取面低枕高位，長期保持俯臥位，這種臥床方式容易使患者產生不適感，不管是對其生理，還是心理，均會產生一定的影響，繼而進一步影響患者預后[13]。本研究選擇了50例眼科手術后俯臥位患者作為研究對象，對患者心理特點進行了分析。經分析可知，眼科手術后俯臥位患者均在不同程度上存在抑郁、焦慮心理，表現為擔心手術治療效果和預后、沉默不語或者不愿和他人交流溝通、不可放松、睡眠質量較低等。其中年齡在18～32歲之間的患者，因社會角色較突出，患病后心理狀態十分復雜，容易出現恐慌、暴躁易怒、悲觀、焦慮、抑郁、滿不在乎等負性心理，情緒穩定性較差，情緒波動較大。年齡在33～59歲之間的患者，因社會角色突出，多數是在意外事故或者勞動中受傷而實施治療，突受打擊導致其情緒不穩定，焦躁心理突出，不知所措，自制力降低等。年齡在60歲及以上的患者，大部分是因白內障而實施手術治療，多數存在視物不見病史或者視物模糊問題，在入院時憂郁感比較嚴重，且表情淡薄，究其原因可能是因老年患者隨著年齡的增長，身體各項機能下降、感知能力下降和記憶力減退，造成其反應速度較慢。對此，行動變得緩慢以及視物時間越長。上述這些特點越顯著，則其情緒也就越消沉[14]。一些老年患者因自制力比較差，再加上憂慮心比較強，故對一些小事和周圍的人較為敏感。部分患者失去勞動力，需要靠兒女撫養，心理負擔大，繼而出現焦躁不安、抑郁等負性心理。基于眼科手術后俯臥位患者心理特點，施予了針對性的護理干預，研究結果顯示，護理后患者抑郁評分、睡眠質量評分以及焦慮評分均有所下降，差異有統計學意義(P均<>

綜上所述，根據眼科手術后俯臥位患者的心理特點予以相應的護理干預，可有效改善和消除患者可能存在的各種負性心理，便于調動其主觀能動性，促進其盡快康復。

參 考 文 獻：

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作者簡介：游玲(1983～)，女，本科，主管護師，研究方向：眼科護理。

【中圖分類號】R 473.77

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-6575(2016)04-0649-03

DOI：10.11864/j.issn.1673.2016.04.63

(收稿日期：2016-04-11

修回日期：2016-06-09)