導(dǎo)讀：全面放開二胎后，婦產(chǎn)科醫(yī)生將會(huì)迎來(lái)哪些挑戰(zhàn)呢？
黨的十八屆五中全會(huì)29日在京閉幕。會(huì)議決定：堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策。。。消息一出，引起各界議論紛紛，而作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，將會(huì)迎來(lái)哪些挑戰(zhàn)呢？
一、婦產(chǎn)科醫(yī)生壓力增大
二胎政策開放，將會(huì)有越來(lái)越多的婦女加入再育行列，隨著國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率的增加以及高齡產(chǎn)婦的妊娠合并癥與并發(fā)癥的高發(fā)生率，妊娠需要住院的人數(shù)亦會(huì)隨之增多。而現(xiàn)在隨著連年居高不下的高剖宮產(chǎn)率和婦科疾病增多，婦產(chǎn)科的床位早已處于無(wú)空缺狀態(tài)，所以醫(yī)院有限的病房資源必將會(huì)面臨新的挑戰(zhàn)。在業(yè)界外人士看來(lái)，醫(yī)生的收入將會(huì)增加，殊不知，隨著醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)鬧事故頻繁的報(bào)道，越來(lái)越多的醫(yī)生離開崗位，有限的婦產(chǎn)科醫(yī)生們已承受超負(fù)荷的工作任務(wù)和精神壓力，而隨著二胎政策，她們的工作壓力和精神壓力也將會(huì)變得更大，專業(yè)技術(shù)水平將接受考驗(yàn)。
二、瘢痕子宮再次妊娠的高風(fēng)險(xiǎn)
近年來(lái)國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下，加上二胎政策的開放，越來(lái)越多的家庭在第一胎選擇剖宮產(chǎn)的基礎(chǔ)上繼續(xù)生育，而且二胎中部分為高齡產(chǎn)婦，有既往手術(shù)史，故二胎政策迎來(lái)的部分瘢痕子宮再次妊娠的女性，然而，她們對(duì)瘢痕子宮再次妊娠可能帶來(lái)的遠(yuǎn)期影響知之甚少。尤其是剖宮產(chǎn)后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，在懷孕過(guò)程中這些組織拉伸后可能會(huì)造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長(zhǎng)、穿透等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中最嚴(yán)重的當(dāng)屬子宮瘢痕部位妊娠和胎盤植入。
（1）子宮瘢痕部位妊娠
瘢痕妊娠有著子宮破裂、子宮大出血等并發(fā)癥，十分兇險(xiǎn)。對(duì)于瘢痕子宮再次妊娠，在孕前應(yīng)前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行疤痕愈合情況評(píng)估，一般術(shù)后2-3年子宮瘢痕肌肉化的程度達(dá)最佳狀態(tài)。一旦懷孕，需進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。
（2）胎盤植入
胎盤植入可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血、感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥，是產(chǎn)婦發(fā)病率及死亡率增高的主要原因之一，因而探索新的治療方法和策略也將成為婦產(chǎn)科醫(yī)生的一大任務(wù)。
三、高齡產(chǎn)婦妊娠的挑戰(zhàn)
二胎政策的放開，滿足了部分符合條件夫婦的需求。然而，并非每個(gè)符合政策條件的婦女都適合再次妊娠。高齡帶來(lái)的身體機(jī)能下降是需要考慮的一大危險(xiǎn)因素。隨著年齡增加，身體各方面機(jī)能都隨之下降。
（1）受孕難度增加
高齡產(chǎn)婦由于卵巢功能衰退，受孕的幾率大大降低，故將有越來(lái)越多的女性選擇輔助生殖技術(shù)，對(duì)于輔助生殖技術(shù)也將迎來(lái)新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。
（2）孕婦妊娠并發(fā)癥
高齡產(chǎn)婦患妊娠高血壓、先兆子癇等疾病的幾率大大提高，并且因高齡生育，關(guān)節(jié)韌帶組織彈性差，子宮易出現(xiàn)宮縮無(wú)力導(dǎo)致難產(chǎn)；易發(fā)生產(chǎn)后感染及產(chǎn)后貧血；易造成身體衰弱。
（3）對(duì)胎兒的危害
高齡產(chǎn)婦容易致胎兒滯留宮內(nèi)引起胎兒窘迫癥。這種窘迫癥對(duì)胎兒的威脅性，輕者影響胎兒心腦缺血缺氧，甚至導(dǎo)致不可逆性腦損傷，重者窒息致命。
所以，建議婦產(chǎn)科醫(yī)師在臨床工作中，通過(guò)健康宣教、指導(dǎo)合理避孕、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征等措施，降低以上危險(xiǎn)情況的發(fā)生率，做到防患于未然，從而也可以在某種程度上降低自己工作中的壓力和風(fēng)險(xiǎn)。
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