流產(chǎn)：是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。臨床將流產(chǎn)按發(fā)生時(shí)間分為兩種：早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。
早期流產(chǎn)：指流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周以前者。
晚期流產(chǎn)：指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。
流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，我們主要來熟悉下自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15％左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。
導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很多，除胚胎本身的原因外，還和母體因素及其他因素有關(guān)。主要有以下幾方面。
1.染色體異常自然流產(chǎn)
尤其是早期流產(chǎn)時(shí)，染色體異常的胚胎占50％～60％。染色體異常多為數(shù)目異常，如三體，X單體，或者三倍體、多倍體等；
其次為結(jié)構(gòu)異常，如染色體斷裂、缺失或易位。
染色體異常的胚胎多數(shù)發(fā)生流產(chǎn)，極少數(shù)繼續(xù)發(fā)育成胎兒，但出生后也會發(fā)生某些功能異常或合并畸形。
若已流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時(shí)僅為一空泡或已經(jīng)退化了的胚胎。有報(bào)道，染色體異常出現(xiàn)于3％～6％的反復(fù)流產(chǎn)婦女中，造成反復(fù)流產(chǎn)的最常見的染色體異常為平衡易位，常發(fā)生于反復(fù)流產(chǎn)的婦女。
2.母體因素
全身性疾病：急性高熱、孕婦患嚴(yán)重貧血或心力衰竭、患慢性腎炎、高血壓等，此外還有身體或精神的創(chuàng)傷。
生殖器官疾病：子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連等可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮頸嚴(yán)重裂傷、宮頸內(nèi)口松弛易因胎膜早破而引起晚期流產(chǎn)。
內(nèi)分泌功能失調(diào)：黃體功能不全或甲狀腺功能低下等。
免疫因素：母體妊娠后母兒雙方免疫不適應(yīng)，導(dǎo)致母體排斥胎兒發(fā)生流產(chǎn)；或母體內(nèi)有抗精子抗體等。
其他：母兒血型不合（如Rh或ABO血型系統(tǒng)等）可能引起晚期流產(chǎn)，妊娠早期行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷，以及勞累過度、性交、或有吸煙、酗酒、吸毒等不良習(xí)慣等誘因，均可刺激子宮收縮而而引起流產(chǎn)。
3.胎盤因素
滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。此外，胎盤內(nèi)巨大梗塞、前置胎盤、胎盤早期剝離等可致胎盤血液循環(huán)障礙而發(fā)生流產(chǎn)。
4.環(huán)境因素
過多接觸有害的化學(xué)物質(zhì)（如鎘、鉛、有機(jī)汞、DDT等）和物理因素（如放射物質(zhì)、噪音及高溫等）可直接或間接對胚胎或胎兒造成損害，引起流產(chǎn)。
1.先兆流產(chǎn)
指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血、繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。經(jīng)休息治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)
指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。此時(shí)陰道流血量增多。陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。
不全流產(chǎn)：指妊娠產(chǎn)物已部分排除體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)。由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。
由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止。甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。
完全流產(chǎn)：有流產(chǎn)的癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。
稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。
習(xí)慣性（反復(fù)性）流產(chǎn)：與同一配偶連續(xù)2次或以上的自然流產(chǎn)稱之。
以上文章內(nèi)容摘自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，全國高等教育自學(xué)考試指定教材《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》
