第23問:
黃煒問:溫膽湯方證是什么，什么情況使用好？血淤的什么情況加用二陳湯好，治療胃病通絡的活血化瘀藥物首選失笑散嗎？
莫金乙解答：溫膽湯在六經辨證的角度是屬于少陽陽明太陰合病的方，血瘀的一半不用二陳湯，二陳湯是太陰病痰飲水濕時候的用方。血瘀明顯的經方一般用桂枝茯苓丸。
林佳明補充解答:溫膽湯，我在臨床中運用比較多，幾乎每天都在使用，有時會用到升降的思路。
溫膽湯，是我臨床中常用一首時方，溫膽湯是《備急千金要方》中的一張名方，主要用來治療“大病后虛煩不得眠”。原方由竹茹、枳實、半夏、生姜、陳皮、甘草六味藥組成，痰熱內擾心神，苔黃膩，我比較常用。
要掌握6個主證：苔膩、脈滑、頭重、胸滿、口粘、納呆。
其中尤以苔膩為要，可以“一錘定音”，所謂“但見苔膩一證便是，其余不必悉具。
”運用時還宜加減：
竹茹清熱祛痰為主藥。
云苓、陳皮健脾祛痰，截斷“生痰之源”為輔藥。
枳殼理氣行滯，利于痰濁排除，為佐使藥。
溫膽湯僅用此4味為基礎藥。
方中半夏雖可化濕祛痰，但因其燥性不利于痰濁化熱；生姜雖能祛痰，但因其辛溫也不利于痰濁化熱；炙草味甘，大棗滋膩，均不利痰濁之祛，故此4味均刪除不用。
痰濁最易閉竅，為利于祛痰應伍透竅豁痰的石菖蒲，暢行氣血的郁金，這樣祛痰主方溫膽湯就由竹茹、枳殼、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金(各10克)6味組成。
第24問:
珠海～黃大綱老師，臨床上溫經湯和柴桂姜合當歸芍藥散怎么區別，兩首方都是治厥陰病的方，如何應用，昨天遇見一個患者，失眠，心煩，口干，臉上長痤瘡，無表證，大便偏稀，小便正常，月經量少，舌質淡紅，苔水滑，脈沉弦，考慮了很久這二首方，不知如何選擇。
莫金乙解答：溫膽湯在六經辨證的角度是屬于少陽陽明太陰合病的方，柴胡桂枝干姜湯在六經辨證屬于厥陰病的一首方，柴胡、黃芩、栝樓根、牡蠣清上，干姜、桂枝溫下寒，炙甘草補中，失眠，心煩，口干，臉上長痤瘡，無表證，大便偏稀，小便正常，月經量少，舌質淡紅，苔水滑，脈沉弦，還是考慮厥陰病為主，可以用柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散。
第25問:
濰坊腫瘤科劉醫生，林老師好。我是一個西醫，中醫愛好者。請問，一個虛胖的患者用防己黃芪湯效果不錯，可以長期使用嗎？會導致陰虛嗎？她經常在上午11點左右出現嗜睡，可能和用這個方子有關嗎？
莫金乙解答：一個方，不可能長期使用的，可以在當下的癥候反應在進行辨證，或者結合針灸，每天11點中就會嗜睡，這個點屬于午時，屬于少陰心經的時間，可以在這個點相應的穴位給他針灸。
第26問:
洛陽張醫師中風昏迷患者怎么用六經辯證？
莫金乙解答：中風昏迷的病人比較多見的是肺部感染，這也是西藥的病名，但是肺部感染患者往往會發熱，咳嗽咳痰，但是這個時候患者又沒有描述，多以舌脈進行辨證，比如發熱不退，但是患者舌質淡，舌苔白膩，脈沉，四肢冷，這往往是少陰的問題，這個很多時候需要用到破格救心湯，或者以溫陽為主，有痰飲水飲的就去痰飲水濕，還有一個中風昏迷比較急的，脈實有力，高血壓，這時候往往是陽明的或者少陽的問題，比如大柴胡湯證或者安宮牛黃丸。
第27問:
徐樂玉帶狀皰疹后遺癥，六經辯證怎樣辯？
莫金乙解答：帶狀皰疹是西醫的病名，但是中醫需要整體辨證，以癥狀反應來進行病證是不是表現出有表證，或者里證，或者有飲等，臨床中也可以用一些專方專藥，但還是有在辨證下使用，比如神經痛是不是有少陰的問題，還是少陽的問題。
第28問:
平南韋家祺:
一患者面部反復異物感伴灼痛半年余，以下午后加重，每天反作次數不等，無口干口苦二便正常，CT提示腔隙性腦梗塞，望老師們指點？
莫金乙解答：診斷一個病，需要四診資料完全，不是單一的癥狀就能做出診斷的，面部灼熱看看是不是真陽有陽明的熱，還是虛火上浮。
第29問:
廣西梧州梁錦波，老師，你好！我是一個剛接觸中醫的愛好者，最近在看一些中醫的書籍。但是感覺沒有找到學習中醫切入點，看得有點迷茫。想請問老師：作為一個以前完全沒有接觸過中醫的愛好者，應該去怎么學習中醫知識？或者是推薦去哪些中醫書籍？感謝。
莫金乙解答：首先學習傷寒需要一個體系，比如我們的六經辨證體系，有了框架去學習傷寒就不難了，在有體系的情況下再背熟傷寒論是最好的。你可以買胡希恕老先生的書和馮世綸的書籍。
第30問:
徐州-陳雪:
患者口干，咽干，大便不干，舌干燥，苔白厚膩，這個怎么理解癥狀和舌苔之間的關系呢。
莫金乙解答：口干在六經辨證中大多認為是陽明病，患者口干，舌質干，脈實有力可以考慮陽明病。如果患者口干，但是患者大便稀爛，或者四肢逆冷，舌質淡，舌苔白或白膩，這種就要考慮太陰下虛寒，水液不能蒸騰導致的口干，這種治療需要健運中焦或者溫陽的治療思路，或者是上熱下寒的厥陰病，這個時候用柴胡桂枝干姜湯或者烏梅丸。
第31問:
北京楊紅艷子宮內膜增厚，鼻出血晚上睡覺前腳底發燙躁煩怎么辨，一直是貧血狀態。右下腹條索狀，冬怕冷夏怕熱，飲食油膩易惡心，排氣多，呃逆，蹲起頭暈明顯，腰以下拍打有腫痛感，腰膝酸痛，膝蓋小腿遇冷或下雨骨頭痛，初潮前經常鼻出血，來月經后月經量多，嗜睡夢多，大便粘，時干時稀1-4天便1次，排出不暢，舌紅苔微黃。
莫金乙解答：診斷一個病，需要四診資料完全，不是單一的癥狀或者幾個癥就能做出診斷的。
第32問:
魯甸縣人民醫院 楊云蘭
一患者，訴胃脘部脹悶不適，有灼熱感，伴口干咽不適，小便頻數，夜尿4一5次胃鏡示：慢性萎縮性胃炎，請老師指導用辯證用藥。
莫金乙解答：診斷一個病，需要四診資料完全，不是單一的癥狀就能做出診斷的。
第33問:
武漢-朱艷芳烏梅丸改湯的時候，是不是要加甘草或者蜂蜜同煮，原方是練蜜為丸的，缺了甘緩之意，是不是有影響？
莫金乙解答：烏梅丸用湯劑是不需要在加蜂蜜的，如果是做丸劑的是時候是需要蜂蜜才能調成丸劑。
第34問:
洛陽 楊文巧
患者男，感冒后右耳轟轟響時而有耳鳴，舌紅苔白膩，有痕，脈沉數，飲食可，不喜喝水，大便稀，用柴胡桂枝干姜加菖蒲遠志湯無效，吃中成藥耳聾左慈丸無效希望老師指點思路。
莫金乙解答：感冒后耳鳴，舌紅舌苔白膩，齒痕，是不是有飲沒去，還是單一一個癥，難以判斷，柴桂姜湯在六經辨證的角度是用于厥陰病上熱下寒的方。
第35問:
東莞 張艷萍
患者女56歲胃疼（心下面胃脘中心位置），是隱疼脹，飯后明顯，另失眠有幾個月了，入睡難易醒做夢驚悸懼怕一個人不敢入睡。（她說就今年這樣子，以前沒有，現在她老公不在家她一個人根本不敢閉眼）。左側頭皮發麻，左側腿關節麻酸軟無力，嘴巴有感覺甜味，無口干無口苦，小便正常，大便次數正常。
莫金乙解答：這個沒有舌脈，有胃痛，驚恐，嘴巴甜，是不是考慮少陽和太陰的問題，
林佳明，副主任醫師，蝸居欽州小城。
我與利城老師出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是給自己學習經方5年一個交代及總結。
從事六經經方辨證傳承工作，目前與利城老師已經開展了13期初級經方傳承班。
學生來自全國各地，利用周末在老年大學、基層開展經方義診工作，深受百姓歡迎。
崇尚仲景醫學，六經辨證，運用經方治療常見病、多發病，做經方一代傳人。
善于運用中醫經方治療本專業常見病、多發病、疑難重癥如急性腦血管病(腦中風)及后遺癥、反復發作性眩暈、頑固性失眠、癡呆、癲癇、帕金森病、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、心理障礙等疑難雜癥。
