濕疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性炎性皮膚病，具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點。其臨床表現(xiàn)包括瘙癢、紅斑、脫屑及成群的丘皰疹等。可發(fā)生于任何年齡、任何部位、任何季節(jié)。本病可由許多外源性和內(nèi)源性因素單獨或共同作用而引起。
濕疹屬于祖國醫(yī)學(xué)“濕瘡”的范疇。本病常因稟賦不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚而成；或因素體虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)；或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)，而致血虛風(fēng)燥所致。中醫(yī)認(rèn)為，本病早期以濕、熱、風(fēng)實證為主，后期多虛實夾雜，既有濕熱留戀，又有氣血虧虛，化燥生風(fēng)。
一、治療方
（一）內(nèi)治處方
1.白龍薏苡仁湯方
【組方】浮萍、白鮮皮、生薏苡仁、土茯苓各30g，連翹24g，烏梅、黃芩、龍膽各15g，地黃20g，苦參、牡丹皮、澤瀉、車前子、熟大黃各10g，蒼術(shù)6g，蟬蛻6g。
【功效主治】清熱除濕，涼血解毒。主治急性濕疹。
【制法用法】水煎服，每日1劑。
2.茵陳蒿湯加減
【組方】生梔子16g，黃芩10g，柴胡6g，澤瀉6g，車前草15g，車前子（包煎）10g，地黃12g，決明子20g，當(dāng)歸、茵陳、枇杷葉各15g，水牛角（先煎）24g，苦參9g，僵蠶6g，炒麥芽30g，合歡皮13g。
【方解】方中澤瀉、車前草、車前子祛濕利小便，正合古人“祛濕不利小便非其治也”之意；苦參、僵蠶解毒燥濕、祛風(fēng)止癢；水牛角、地黃、當(dāng)歸涼血活血，清解血分之熱，且防苦寒滲利之藥傷陰；枇杷葉有清降肺胃之氣，導(dǎo)熱下行之功；決明子、合歡皮、炒麥芽清肝泄熱通便，助茵陳、梔子、柴胡、黃芩諸藥解毒利濕。諸藥合用則濕去熱除，血分得以清解。
【功效主治】清熱解毒，利濕止癢。主治頑固性濕疹。
【制法用法】每日1劑，水煎服，10劑為1個療程。
3.首烏歸地湯
【組方】何首烏藤30g，當(dāng)歸12g，熟地黃10g，赤芍、白芍各12g，雞血藤30g，白蒺藜30g，地膚子15g，苦參10g，烏梅15g，防風(fēng)10g，浮萍10g，茯苓30g，澤瀉10g，甘草6g。
【方解】方中何首烏藤、當(dāng)歸、赤芍、白芍、熟地黃、雞血藤養(yǎng)血活血，潤膚止癢；白蒺藜、地膚子、苦參、烏梅為止癢要藥；防風(fēng)、浮萍祛風(fēng)止癢；茯苓、澤瀉健脾利濕；甘草調(diào)和諸藥。
【功效主治】養(yǎng)血祛風(fēng)，除濕止癢。主治濕疹病久，肥厚，皸裂，纏綿不愈的慢性濕疹。
【制法用法】每日1劑，水煎服，早晚分服。3個月為1個療程。
【總結(jié)】濕疹滲液日久，久病耗傷陰液，遂更致陰虛。陰虛血少，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于調(diào)和，于是血燥生風(fēng)。濕性重濁而黏膩，蘊郁肌膚，纏綿難愈，則發(fā)而為濕疹。血虛風(fēng)燥為本，理當(dāng)滋陰養(yǎng)血，扶正培本，但純用滋陰養(yǎng)血則有助濕戀邪之慮，邪盛為標(biāo)，理當(dāng)利濕祛邪以治標(biāo)，但純用利濕則有傷陰伐正之憂，故治擬養(yǎng)血祛風(fēng)祛濕之法。養(yǎng)血扶正可以祛邪外出，祛風(fēng)除濕祛邪亦有利于正復(fù)，故養(yǎng)血祛濕并用不悖。
4.濕疹湯Ⅱ
【組方】黨參20g，白術(shù)15g，山藥25g，地黃、當(dāng)歸、大血藤各20g，制何首烏25g，防風(fēng)25g，蒺藜10g，白鮮皮20g，甘草15g。
【方解】黨參、白術(shù)、山藥為君藥，地黃、當(dāng)歸、防風(fēng)為臣藥。黨參能夠健脾補血生津，增強免疫功能；白術(shù)為健脾第一要藥，能促進(jìn)細(xì)胞免疫功能；山藥補脾生津，對細(xì)胞免疫和體液免疫都有較強的促進(jìn)作用；地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津，能鎮(zhèn)靜、抗炎、抗過敏；制何首烏補益精血；大血藤行血補血，抗炎，對免疫系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)作用，還能鎮(zhèn)靜；防風(fēng)祛風(fēng)止癢、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗過敏；蒺藜祛風(fēng)止癢，抗過敏，提高機(jī)體免疫功能；當(dāng)歸補血活血；白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒；甘草補脾益氣，調(diào)和諸藥，抗炎抗過敏，有類似糖皮質(zhì)激素樣的作用。
【功效主治】健脾補血，祛風(fēng)止癢。主治慢性濕疹。
【制法用法】每日1劑，每日2次，早晚分服。4周為1個療程。
5.四物清疹湯
【組方】當(dāng)歸、赤芍、苦參、蛇床子、地膚子各9g，白鮮皮12g，川芎6g，地黃6g。
【方解】四物清疹湯乃張子琳老中醫(yī)以《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中當(dāng)歸飲子合驗方清疹止癢方化裁，經(jīng)多年驗證制訂而成，方藥組成即四物湯中以赤芍易白芍，以地黃易熟地黃，加苦參、白鮮皮、蛇床子、地膚子而成。“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，方中四物湯養(yǎng)血和血，既可潤燥止癢，又有行血滅風(fēng)之功。苦參能泄血中之熱，善除濕熱生蟲之病；白鮮皮苦寒燥濕清熱，善除皮膚濕疹、瘡疹、瘡毒；地膚子清熱利水止癢；蛇床子味苦性辛溫，散寒祛風(fēng)，燥濕殺蟲止癢，又可制苦參、地膚子、白鮮皮等大苦大寒之弊。
【功效主治】養(yǎng)血潤燥，清熱燥濕，殺蟲止癢。主治皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等。
【加減】發(fā)于上肢者，加荊芥、防風(fēng)；發(fā)于下肢者，加蒼術(shù)、牛膝；有熱象者，加石膏、知母；瘙癢難忍者，加蟬蛻、沙苑子；伴紅腫癢痛者，加金銀花、連翹；搔破滋水淋漓者，加生薏苡仁、木通；汗多者，加黃芪。
【制法用法】每日1劑，每日2次，早晚分服。
6.門氏桃核承氣湯加味
【組方】桃核12g，大黃12g，桂枝、炙甘草、芒硝、麻黃各6g，萆薢、蟬蛻、金銀花各10g，土茯苓15g。
【功效主治】解毒活血。主治急性濕疹。
【制法用法】每日1劑，每日2次，早晚分服。
7.大承氣湯加味
【組方】川大黃、芒硝、枳實、蟬蛻、赤芍、桃仁各9g，厚樸6g，金銀花15g，麻黃5g。
【功效主治】瀉毒，通絡(luò)，止癢。主治頑固不愈的重癥濕疹。
【制法用法】每日1劑，每日2次，
早晚分服。
8.全蝎湯
【組方】全蝎10g，皂刺12g，皂角6g，蒺藜10g，炒槐米15～30g，威靈仙12～30g，苦參12g，白鮮皮15g，黃柏15g，車前草20g，炒枳殼10g。
【方解】以全蝎、皂刺、皂角為主藥，其中全蝎味辛性平，入肝經(jīng)，走而不守，能祛內(nèi)外表里之風(fēng)。皂角能通肺及大腸氣，若欲祛其濕毒，非攻發(fā)內(nèi)托辛揚不得消散。皂刺辛散溫通，消腫托毒、治風(fēng)殺蟲；全蝎、皂刺、皂角三者為伍，既能息風(fēng)止癢，又能托毒攻伐，對于頑固蘊久深在之濕毒作癢，用之最為相宜。白鮮皮氣寒善行，味苦性燥，清熱散風(fēng)、燥濕止癢，協(xié)同苦參以助全蝎祛除風(fēng)濕而止癢。車前草清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦坝谐雎贰］疝嘉犊嘈孕翜兀铒L(fēng)，有較好的止癢作用。蒺藜協(xié)同祛風(fēng)除濕通絡(luò)之威靈仙，能輔助全蝎祛除深在之風(fēng)毒濕蘊而治頑固性瘙癢。另外，脾胃氣滯則蘊濕，濕蘊日久則生毒，頑固聚毒客于皮膚，則瘙癢無度，故方中佐以炒枳殼、苦參、黃柏、炒槐米，標(biāo)本兼顧。
【功效主治】祛風(fēng)止癢，除濕解毒。主治濕疹。
【制法用法】水煎服，每日1劑。
9.消疹湯
【組方】龍膽、梔子、柴胡各10g，白鮮皮、土茯苓、地膚子各12g，車前草18g，連翹15g，生地黃、紫草各24g。
【功效主治】清熱利濕。主治濕疹。
【制法用法】水煎服，每日1劑。
10.濕疹飲子
【組方】全蝎6g，威靈仙10g，皂角刺10g，黃柏10g，生地黃30g，赤芍10g，牡丹皮10g，紫草15g，白茅根30g，生石決明（先煎）30g，白鮮皮30g，苦參10g。
【功效主治】祛風(fēng)止癢，除濕解毒。主治濕疹。
【制法用法】水煎服，每日1劑。
