耳鳴不是什么大病，但得過耳鳴的人都知道，這個毛病特別令人煩躁，尤其是在晚上睡覺的時候，耳朵里的聲音，總讓人無法安睡。
而且耳鳴這個病可能會長期存在，難以根治，導致很多人生活學習工作都受到極大的影響。這是因為產生耳鳴的原因有多種，并不僅僅是耳朵出現了問題，有些耳鳴是因為感冒引起的，有些是濕熱導致的，而比較常見的一種是由于肝火上炎，循經上擾耳竅，從而爆發耳鳴。
中醫認為，肝膽互為表里，足少陽膽經入耳中，若情志不遂，性急易怒，或長期焦慮，情志抑郁，肝氣郁結，氣郁化火，肝火就會循經上擾耳竅。
這種類型的耳鳴，如風、如雷、如潮，耳聾時輕時重，多在情志抑郁或惱怒之后癥狀加重，可兼耳脹、耳內腫痛或流膿。除此之外，肝火上炎的耳鳴，往往還伴隨頭痛眩暈、口干口苦、目紅面赤、入睡困難、大便干燥、舌紅苔黃，胸脅脹痛等癥，這些均為肝經實火熾盛之象。
那么遇到這種類型的耳鳴，應該怎么辦呢？一般來說，清肝瀉火、涼血止血是治療的基本原則。臨床常用代表方劑有龍膽瀉肝湯。
基本配方：龍膽草6克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉12克，木通9克，車前子9克，當歸8克，生地黃20克， 柴胡10克，生甘草6克，水煎服。（劑量僅供參考，請在醫生指導下用藥）。不想煎藥的，可使用龍膽瀉肝丸。
方中龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱，為君藥；黃芩、梔子清肝膽實熱，澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使濕熱從水道排除，均為臣藥；肝為藏血之臟，肝經有熱則易耗傷陰血，故用生地、當歸滋陰養血，為佐藥；柴胡疏肝解郁，通竅聰耳，引諸藥入肝膽經，甘草調和諸藥，為使藥。諸藥相伍，瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，共奏瀉肝膽實火，清肝經濕熱之功。
龍膽草
肝膽實火較盛者，可加黃連、夏枯草、木賊；若心煩多夢，耳鳴耳聾較重者，加香附、川芎；肝氣郁甚，脅痛者，加白芍、夏枯草、川楝子；失眠多夢者，加酸棗仁、遠志；頭暈目眩者，加天麻、鉤藤；大便秘結者，加生大黃；熱毒較甚，耳痛、膿液流溢者，加金銀花、防風、蟬蛻，以清熱解毒；若出血吐衄，血色鮮紅者，加水牛角、丹皮、赤芍。
關于方中的木通，因為十多年前出現過長期服用龍膽瀉肝丸導致腎衰竭的案例，在全國引起了廣泛關注。那是因為當時藥中使用的木通并非真正的木通科木通，而是馬兜鈴科的關木通，出產于東北。
關木通本來就不是木通，后來因為名字相似，被誤用而已。因此龍膽瀉肝湯的組方沒有問題，現在國家已經取消了關木通的藥用標準，所以市場上，藥房里都不會再有關木通了。
木通
龍膽瀉肝湯不僅可以治療肝火上炎型的耳鳴（其他類型的耳鳴，用此方無效），在臨床上，常用它的加減方治療急性中耳炎、急性結膜炎、急性膽囊炎、帶狀皰疹等屬肝經實火、濕熱者的疾病。
但此藥是大苦大寒之藥，不能久服，久服會傷正氣傷脾胃，如有脾胃虛寒或陰虛陽亢等證就不適于服用。這個藥只能用來治病救急，務必在專業人士指導下服用。
耳鳴需要及時治療，初期用藥，效果最好。至于其他類型導致的耳鳴，如何運用中藥來調理，我們下次再講！
（如需使用此藥方，請咨詢當地中醫師！）
宜
交易
安床
2019
12月12日
忌
安門
動土
人以道立
以中醫之道宣明華夏大道
