一、中醫藥治糖尿病可標本兼治
從多年診治糖尿病的臨床中,我認識到,中藥治治療糖尿病,根本不是西醫的不死癌癥,要終身用藥。中醫藥能治愈甚至根治糖尿病,中醫藥治糖尿病可標本兼治,中醫藥治糖尿病不會引發并發癥,中醫藥治糖尿病不但治病不傷人,還可調理好身體。
二、中醫治療糖尿病源遠流長
西醫所稱糖尿病,屬于中醫學消渴病范疇。中醫學對其認識歷史悠久,源遠流長。“消渴”病名及病因病機的理論首見于春秋戰國時期的《黃帝內經》;消渴病的準確定義出自《古今錄驗方》;辨證論治形成于《金匱要略》;證候分類始于《諸病源候論》;三消分治始于唐宋時期。巢元方首先提出體力運動療法;孫思邈最早強調飲食調治;歷代醫家從不同側面對消渴病及其并發癥的病因病機、治則治法等做了補充和發展,積累了豐富的經驗。
三、糖尿病的中醫病因
1.飲食不節 過食肥甘、醇酒厚味,損傷脾胃,脾失健運,釀成內熱,消谷耗精,發為消渴。
2.情志不調 五志過極,郁而化火,消灼津液,引發消渴。
3.勞逸失度 素體陰虛、五臟柔弱之人,勞逸失度,房室失節,致津液虧耗,腎陰受損,腎失固攝,精微下注,故為下消。
四、糖尿病的中醫病機
消渴是由肺、胃、腎三臟熱的陰虧,水谷轉輸失常所致的疾病。糖尿病的基本病機是陰虛燥熱,陰虛為本,燥熱為標,二者互為因果,燥熱甚則陰愈虛,陰愈虛則燥熱愈甚。病變臟腑在肺、脾、腎三者之中可各有偏重,互相影響。上焦肺燥陰虛,津液失于輸布,則胃失濡潤,腎乏滋助;中焦胃熱熾盛,灼傷津液,則上灼肺津,下耗腎陰;下焦腎陰不足,上炎肺胃,致使肺燥、胃熱、腎虛三焦同病。早期陰虛火旺,中期傷氣出現氣陰兩虛,晚期陰損及陽導致陰陽雙虧。由于陽虛或氣虛不能帥血而行,加之陰虛火旺煎灼津液,病程中可出現血瘀征象。腎陰不足,肝失濡養,目無所養,可導致目干目澀,視物昏花,甚至失明。營陰被灼,內結郁熱,壅毒成膿,發為瘡癤、癰疽,陰虛燥熱,煉液成痰,痰阻經絡或蒙蔽心竅而為中風偏癱。腎陰不足,陰損及陽,脾腎陽衰,水濕泛濫,成為水腫。陰液極度耗損,導致陰竭陽亡,而見神識不清,皮膚干燥,四肢厥冷,脈微細欲絕等危候。
在我國,非依賴胰島素糖尿病比依賴胰島素糖尿病多。
糖尿病主要有五種證型:氣陰兩虛型、陰虛火旺型、陰陽兩虛型、氣滯血瘀型和燥熱入血型。在我國,以氣陰兩虛型最多。
五、我本人診治糖尿病的醫案
醫案1:虛寒型糖尿病
陳某,男,42 歲,2011 年3 月16 日初診:患糖尿病一年半,曾用胰島素不能控制。消瘦,體重不斷下降,乏力,脘痛而嘔酸涎。厭食,納差。飲水十分多,1日總尿量常5余升。畏寒,胃痛嘔逆、氣喘,頭面發熱,四肢酸痛、腰痛,脈細沉滑。空腹血糖8.2mmol/L(130mg/dl),餐后2小時血糖12.88mmol/L。
中醫辯證:腎氣腎陰兩虛,陰損及陽。
中醫治法:滋陰助陽,益氣補腎。
跟李可老中醫醫案的虛寒型糖尿病相似,只是病情、癥狀較輕。故用李老的方化裁。
生地、吳茱萸、五味子、山萸肉各10 克,鹽巴戟肉、天冬、麥冬各10 克,茯苓、山藥、芡實各20 克,炙草3、紅參3(另燉),肉桂1 克(研吞),鮮生姜3 片,大棗6 枚,胡桃3枚,8 劑。
1 月22 日二診:胃痛嘔逆、氣喘、頭面發熱均有根本好轉。四肢酸痛、腰痛有很大改善。食納已佳,飲水和尿減少均有大幅度減少。脈已較有力,力氣精神也大有好轉。原方加三七、丹參、枸杞子、益智仁、白術。
服藥30劑。之后隨證加減和合理食療,調理兩個多月余。尿糖消失,血糖稍高,癥情平穩,體重回升。
醫案2:氣陰兩虛型糖尿病
王某,女,38歲,糖尿病,經朋友介紹過來深圳梧桐山中醫學堂診治。
癥狀:乏力氣短,自汗,動則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結,腰膝酸軟,舌紅絳,舌邊有齒痕,苔微黃,脈沉細。
中醫辯證:氣陰兩虛。
中醫治法:滋陰清熱,生津止渴。
方藥用國醫大師任繼學的生津止渴湯加減。 生地50克,山藥50克,石斛25克,沙苑蒺 藜25克,知母20克,玉竹15克,紅花10克,附 子5克,肉桂5克。
醫案3:胰島素依賴型氣陰兩虛型糖尿病
陳某,男,36歲。 2012年5月10日初診。多飲多食3年。西醫診斷:胰島素依賴型糖尿病I型。早上打胰島素12單位,晚上6單位。證見消瘦,口干口渴,多飲多尿,疲乏無力,空腹血糖10.89mmol/L。餐后2小時血糖16.8 mmol/L,糖化血紅蛋白14.9。觀舌質暗淡,苔白,脈沉弦數。
中醫辯證:氣陰兩虛,燥熱傷津。
中醫治法:益氣養陰,清熱生津。
中醫方藥:生脈飲加味。黃芪5 生地15 山藥10 花粉10 石斛10 葛根10 黃連8 黃柏8。
用藥第三天,早上晚上的胰島素用量均減少一半,無論不良反應。用藥第五天開始,停用胰島素并無不良反應。治療一月,復查空腹血糖6.32mmol/L,尿糖陰性,糖化血紅蛋白11.56,諸證消失。
復診守原方加丹參粉10克,又治療2月,復查尿糖陰性,空腹及餐后兩小時血糖正常,糖化血紅蛋白5.76,病情穩定。后又隨證加減,治療一年,治愈。兩年后見到患者,見他身體已經很好,他說現在沒有吃藥了,只是注意飲食,一切正常。
七、西醫藥治療糖尿病的巨大副作用
降糖藥也有其副作用,這些副作用包括:(1)低血糖癥:這是磺脲類降糖藥最重要,也是最危險的一種副作用,理論上講,任何一種降糖藥都有可能引起低血糖癥,但實際上各種磺脲類降糖藥引起低血糖癥的危險性有很大區別,作用越強引起低血糖的機會就越多,從降糖的角度來說作用強者是好藥,但從引起低血糖的角度來看,它又不那么好了;(2)體重增加:這個問題前面已經談到,體重越大,身體對胰島素的敏感性越差,磺脲類降糖藥的需要量也就越大,最終可能導致磺脲類降糖藥繼發性失效,而不得不注射胰島素;(3)消化道反應:一般而言,磺脲類降糖藥的胃腸道反應不大,但在有些病人也可能發生,包括食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或腹痛等,藥量養活后可能減輕或消失,副作用影響到肝臟引起中毒性肝炎的情況少見;(4)皮膚過敏反應:包括皮膚起紅癍或者蕁麻疹,皮膚對光線過敏等,癥狀不重者可繼續服藥,較重的病人可服些抗過敏藥物,再重者就不得不停用磺脲類降糖藥了;(5)其它:如血細胞減少,頭暈、視力模糊、身體掌握平衡的功能發生障礙等神經系統反應,均不常見
八、西醫藥治療糖尿病的引發并發癥
病程較長、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發癥或伴隨癥。多種感染顯然屬并發癥,酮癥酸中毒等可能為本病惡化的嚴重表現,微血管病變基礎上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經病變等為糖尿病重要的慢性并發癥,但大血管病變如動脈粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓等與糖尿病關系雖密切,也可見于非糖尿病者,則是否為并發癥,尚需具體分析。
1、糖尿病酮癥酸中毒及昏迷
2、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷
3、糖尿病乳酸性酸中毒
4、感染常見的有下列幾組:
1)皮膚感染:如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見,有時可釀成敗血癥。
2)結核:特別是肺結核,一旦得病,擴展迅速,蔓延廣泛,病灶多系滲出性二酪樣肺炎,易成空洞,發病率比常人高3~5倍。隨肺結核等控制情況而波動。
3)泌尿系感染:其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見,有時伴真菌性陰道炎,感染不易控制,須與嚴格控制糖尿病同時進行,方可獲得較好療效。國內壞死性腎乳頭炎少見。
4)膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。
并發癥可以說是西醫的一個高明發明。本來這些惡化是因為西醫藥只是掩蓋癥狀不能治糖尿病引起,但是,一個“并發癥”就把責任推卸提一干二凈,說是病人自己的問題,跟西醫藥的無能毫無關系。為什么中醫藥對證治療糖尿病沒有并發癥?
九、倪海廈所言西醫治糖尿病的三部曲
西醫三部曲就是第一部先控制血糖,十幾二十年后進入第二部曲,腎臟衰開始洗腎。第三部曲就是因為雙腳潰爛,于是幫你截肢,之后到無處可截時,你就玩完了。
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