第五章：從五行談中醫框架
如果說陰陽是基石，那么五行則是基石上的五根柱子，他們豎立起來，支持著中醫龐大的理論體系，我們透過這五根柱子向上看，就會看到中醫這顆大樹是如何的枝繁葉茂。如果我們仍將學習中醫看作是從北京到陜西的游歷，陰陽是將整個旅程分成兩段來看，而五行則是分成五段，每一段都有美麗的風景。下面讓我們一同來欣賞我們即將開始的醫學之旅！從五行談中醫框架！
如果說陰陽是一種古代的對立統一學說，則五行可以說是一種原始的普通系統論。
五行指：金、木、水、火、土，古人認為大自然由五種要素所構成，隨著這五個要素的盛衰，而使得大自然產生變化，不但影響到人的命運，同時也使宇宙萬物循環不已。
《尚書•洪范》記述的是周武王與箕子的對話，其中談到：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡；潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”這里將五行及其特性做了高度的概括。如果說學習中醫陰陽是綱，則五行就是領，兩者的相互結合，中醫理論體系就顯得完備了。
我們先來看看人體的五行屬性，
木 ：肝屬木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，為謀慮所出，開竅于目，肝主筋，其華在爪，在志為怒，在聲為呼，在液為淚。
火：心屬火，主血脈，心藏神，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在聲為笑，在液為汗。
土：脾屬土，主運化，布津液，主統血，主肌肉和四肢，脾藏意，開竅于口，其華在唇，在液為涎，在聲為歌，在志為思。
金：肺屬金，肺主氣，司呼吸，主皮毛，主治節，主宣發肅降。開竅于鼻，在液為涕，在聲為哭，在志為悲。
水：腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本，司二陰，開竅于耳，其華在發，在液為唾，在聲為呻。
我們將這些歸納起來，放到一個圖表中：
| 作者：任之堂主人 回復日期：2010-2-6 11:11:00 | 11# |
也許很多人會說，這是中醫最基本的東西，沒什么神秘的！
是的！就是這些最基本的東西，卻時時刻刻指導著臨床工作，如果想真正走進中醫這所神圣的殿堂，這些就是入口的大門，如果你看著門而不入，或者不相信這就是門，那很難真正成為一個中醫，也很難深入了解中醫精髓。
舉幾個例子：
第一個例子：與頭發相關的疾病有不少，比如常見的脫發、頭發焦黃、脂溢性脫發、白發等等。在尋求治療時，有時候一些人會受到西醫思維的影響，采用一些現代的治療方案。其實明白了三句話，這一系列病都好辦了！
第一句：發為血之余
第二句：肺主皮毛
第三句：腎之華在發
從這三句話，可以看出，頭發的疾病與肺、血、腎有密切關系，臨床中找到了這個大方向就好辦了。
頭發干枯、分叉、早白的患者，通過養血、補腎精，可以起到很好的療效，生發養血膠囊就是代表性的藥物，其配方四物湯就是補血代表方，制首烏、菟絲子則是補養腎精佳品！
對于脂溢性脫發，則需要通過調理肺臟的宣發肅降功能，就能起到很好的治療效果！
第二個例子：口腔潰瘍在臨床上經常遇到，中醫稱為“口瘡”，對于口瘡的治療，大多認為是虛火上炎，建議病人服用“知柏地黃丸”，有效有不效，有些頑固性病例，反復長期發作，患者非常痛苦。其實在治療時，如果首先想到“脾開竅于口”，從脾的角度入手，清化脾之濕熱、積熱，往往可以收到很好的療效。
對于舌上生潰瘍，則以“心開竅于舌”作為依據，從心的角度入手，進行論治，就能起到很好效果。
如果口、舌均生瘡，則從心、脾兩臟入手……
第三個例子：三四十歲的女性，經常面部長斑，治療時，有時一時無法辨證，是血虛？氣虛？腎虛？肝郁？許多臨床中醫師下一個“內分泌失調”結論，這是對病人的不負責，同時也是對自己的不負責。
我們只要想想上面關于人體中五行屬性，記住“心主血脈，其華在面”；“肺主氣，主皮毛”，就可以將面部的疾病考慮為“面”與“皮”的問題，主要從心、肺入手，調理氣血，溫通血脈，自然就會康復，當然有時候心肺的問題與肝腎也有關系，對于肝氣郁結的、肝腎陰虛的患者，在以心肺入手治療的同時，調理肝腎也是有必要的，但最終別忘了心、肺才是“面部”的老板！
這樣的例子很多，只要熟透了上面講的人體中的五行屬性，學習中醫就會很輕松，這也是學習的捷徑，也算是大門吧！
| 作者：任之堂主人 回復日期：2010-2-10 10:58:00 | 13# |
了解了五行屬性，對許多疾病有了認識，但這些認識還比較膚淺，比如口舌生瘡，你知道是“心、脾”的問題了，但問什么心脾會出問題，我們得追求其本，有時候就是單純的心脾問題，但有時候則不是，可能是其他臟器導致的，在追求其本的時候，就好像進了大門，還得進小門，才能曲徑通幽，才能慢慢領略中醫的神奇之處！
五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著遞相資生、助長和促進的關系，其規律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著遞相克制、制約的關系，其規律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
五行相乘是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制，為五行之間的異常克制現象，其規律是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
五行相侮是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制，為五行之間的異?？酥片F象，其規律是土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。
相乘和相侮，是指五行系統關系在外界因素的作用影響下所產生的反常狀態，都是指五行之間不正常的相克，作為人體，則是病理上的相互傳變。
相乘：即相克的太過，超過了正常的制約力量，從而使五行系統結構關系失去正常的協調，此種反常現象的產生，一般有兩種情況：1、是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如土氣不足，則木乘土（虛）。2、是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強而襲其應制之行。如木氣亢極，不受金制，則木（亢）乘土，從而使土氣受損。
這些東西對于初學者，會感到有些困難，但下面的結合臨床進行分析，就會明白了！
1、關于相生的理解：
舉個“木生火”例子，木代表肝臟，火代表心臟，也就是說心臟的氣血供給與肝臟的疏泄升發有很大關系。肝藏血，肝氣升發，所藏之血能夠補養心血，心血就充足，反之，如果肝氣郁結，升發功能出現異常，則心臟氣血供應就會差一些，臨床上長期肝氣郁結的患者，患者可以出現經常有失眠、心煩、心慌等心臟氣血不足的表現，通過梳理肝氣，滋養陰血，很快就能緩解病情。
2、關于相克的理解：
舉個“木克土”的例子：木代表肝膽，土代表脾胃，肝膽的疏泄，與脾胃的功能有密切關系，就好比自然界中，樹根能夠疏通土壤一樣，沒有樹根的疏通，土壤就會板結，肝膽的疏泄出現異常，脾胃的功能也會減弱，借用現代醫學的說法，膽汁的排泄，與胃的消化功能有很大的關系，如果膽汁分泌不足或不暢，人體攝入的脂肪就無法正常的消化。
3、關于相乘的理解：
舉個“木乘土”的例子，臨床上常說的“見肝之病，之肝傳脾，當先實脾”，這說的就是“木乘土”（即肝乘脾），肝臟本身是克脾土的，但如果克制太過，就是病理性的相乘了，這樣就會導致土的虧虛，所以當先實脾，實脾的目的就是為了防止出現相乘，防止出現脾虛。同理，可以說“見脾之病，知脾傳腎，當先實腎”；“見腎之病，知腎傳心，當先實心”；“見心之病，知心傳肺，當先實肺”；“見肺之病．知肺傳肝，當先實肝”，能明白這些，也就算是舉一反三，活學活用了！
4、關于相侮的理解：
舉個“木侮金”的例子，金本身是克木的，但如果金氣不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了，如何清楚的理解呢？
就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，這里的侮，有點侮辱的意思，以小欺大，自然為侮辱了！
臨床上這種情況有嗎？當然有了，如果沒有就不會稱為中醫理論了，在臨床上經常遇到肝火犯肺的咳嗽，不明白其中的病機，服再多的藥也沒有，明白了其中的道理，運用“哈黛散”就能立竿見影。
中醫的精髓就是這樣的，你明白了就很簡單，想不明白，下藥就很難起效，如果真正想學中醫，臨證時心中必須要裝下五行，切脈時必須要思考五行在體內的狀況，是哪些環節出了問題，一定要想通，不然就無法提高自己的診療水平！
| 作者：任之堂主人 回復日期：2010-2-10 10:59:00 | 14# |
