各家論述
【本草語錄】
①《本經》:“主胸脅逆氣,憂恚驚邪恐悸,心下結痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干,利小便。”
②《別錄》:“止
消渴,好睡,大腹,淋瀝,膈中痰水,水腫淋結。開胸腑,調臟氣,伐腎邪,長陰,益氣力,保神守中。”
③《藥性論》:“開胃,止嘔逆,善安心神。主
肺痿痰壅。治小兒驚癇,心腹脹滿,婦人熱淋。”
④《日華子本草》:“補五勞七傷,安胎,暖腰膝,開心益智,止健忘。”
⑤《傷寒明理論》:“滲水緩脾。”
⑥《醫學啟源》:“除濕,利腰臍間血,和中益氣為主。治溺黃或赤而不利。《主治秘訣》云,止瀉,除虛熱,開腠理,生津液。”
⑦王好古:“瀉膀胱,益脾胃。治腎積
奔豚。”
⑧《藥征》:“主治悸及肉瞤筋惕,旁治頭眩煩躁。”
⑨陶弘景:“茯苓,白色者補,赤色者利。”
⑩《本草衍義》:“茯苓、茯神,行水之功多,益心脾不可闕也。”
⑾《用藥心法》:“茯苓,淡能利竅,甘以助陽,除濕之圣藥也。味甘平補陽,益脾逐水,生津導氣。”
⑿《湯液本草》:“茯苓,伐腎邪,小便多能止之,小便澀能利之,與
車前子相似,雖利小便而不走氣。酒浸與光明朱砂同用,能秘真。”
⒀《本草衍義補遺》:“茯苓,仲景利小便多用之,此治暴新病之要藥也,若陰虛者,恐未為宜。”
⒁《綱目》:“茯苓,《本草》又言利小便,伐腎邪,至東垣、王海藏乃言小便多者能止,澀者能通,同朱砂能秘真元。而朱丹溪又言陰虛者不宜用,義似相反,何哉?茯苓氣味淡而滲,其性上行,生津液,開胺理,滋水源而下降,利小便,故張潔古謂其屬陽,浮而升,言其性也;東垣謂其為陽中之陰,降而下,言其功也。《素問》云,飲食入胃,游溢精氣,上輸于肺,通調水道,下輸膀胱。觀此,則知淡滲之藥,俱皆上行而后下降,非直下行也。小便多,其源亦異。《素問》云,肺氣盛則便數而欠,虛則欠咳小便遺數,心虛則少氣遺溺,下焦虛則遺溺,胞移熱于膀胱則遺溺,膀胱不利為癃,不約為遺,厥陰病則遺溺閉癃。所謂肺氣盛者,實熱也,其人必氣壯脈強,宜用茯苓甘淡以滲其熱,故曰,小便多者能止也。若夫肺虛、心虛、胞熱、厥陰病者,皆虛熱也,其人必上熱下寒,脈虛而弱,法當用升陽之藥,以升水降火。膀胱不約,下焦虛者,乃火投于水,水泉不藏,脫陽之癥,其人必肢冷脈遲,法當用溫熱之藥,峻補其下,交濟坎離,二證皆非茯苓輩淡滲之藥所可治,故曰陰虛者不宜用也。""陶弘景始言茯苓赤瀉、白補,李杲復分赤入丙丁,白入壬癸,此其發前入之秘者;時珍則謂茯苓、茯神,只當云赤入血分,白入氣分,各從其類,如牡丹、芍藥之義,不當以丙丁、壬癸分也,若以丙丁,壬癸分,則白茯神不能治心病,赤茯苓不能入膀胱矣。張元素不分赤白之說,于理欠通。”
⒂《本草經疏》:“茯苓,其味甘平,性則無毒,入手足少陰,手大陽,足太陰、陽明經,陽中之陰也。胸脅逆氣,邪在手少陰也;憂恚驚邪,皆心氣不足也;恐悸者,腎志不足也;心下結痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干,亦手少陰受邪也。甘能補中,淡而利竅,補中則心脾實,利竅則邪熱解,心脾實則憂恚驚邪自止,邪熱解則心下結痛、寒熱煩滿,咳逆、口焦舌干自除,中焦受濕熱,則口發渴,濕在脾,脾氣弱則好睡,大腹者,脾土虛不能利水,故腹脹大也。淋瀝者,脾受濕邪,則水道不利也。膈中痰水水腫,皆緣脾虛所致,中焦者,脾土之所治也,中焦不治,故見斯病,利水實脾,則其證自退矣。開胸腑,調臟氣,伐腎邪者,何莫非利水除濕,解熱散結之功也。白者入氣分,赤者入血分,補心益脾,白優于赤,通利小腸,專除濕熱,赤亦勝白。”
⒃《本草正》:“茯苓,能利竅去濕,利竅則開心益智,導濁生津;去濕則逐水燥脾,補中健胃;祛驚癇,厚腸藏,治痰之本,助藥之降。以其味有微甘,故曰補陽。但補少利多,故多服最能損目,久弱極不相宜。若以人乳拌曬,乳粉既多,補陰亦妙。”
⒄《藥品化義》:“白茯苓,味獨甘淡,甘則能補,淡則能滲,甘淡屬土,用補脾陰,土旺生金,兼益肺氣。主治脾胃不和,泄瀉腹脹,胸脅逆氣,憂思煩滿,胎氣少安,魂魄驚跳,膈間痰氣。蓋甘補則脾臟受益,中氣既和,則津液自生,口焦舌于煩渴亦解。又治下部濕熱,淋瀝水腫。便溺黃赤,腰臍不利,停蓄邪水。蓋淡滲則膀胱得養,腎氣既旺,則腰臍間血自利,津道流行,益肺于上源,補脾于中部,令脾肺之氣從上順下,通調水道,以輸膀胱,故小便多而能止,澀而能利。”
⒅《本草求真》:“茯苓入四君,則佐參術以滲脾家之濕,入六味,則使澤瀉以行腎邪之余,最為利水除濕要藥。書曰健脾,即水去而脾自健之謂也。……且水既去,則小便自開,安有
癃閉之慮乎,水去則內濕已消,安有小便多見之謂乎。故水去則胸膈自寬而結痛煩滿不作,水去則津液自生而口苦舌干悉去。”
⒆《
本經疏證》:“夫氣以潤而行,水以氣而運,水停即氣阻,氣阻則水淤。茯苓者,純以氣為用,故其治咸以水為事,觀于仲景書,其顯然可識者,如隨氣之阻而宣水(
茯苓甘草湯);隨水之淤而化氣(
五苓散);氣以水而逆,則冠以導水而下氣隨之(
茯苓桂枝甘草大棗湯、
茯苓桂枝白術甘草湯);水以氣而涌,則首以下氣而導水為佐(桂枝五味甘草及諸加減湯);水與氣并壅于上,則從旁泄而慮傷無過(茯苓杏仁甘草湯、茯苓
戎鹽湯、
茯苓澤瀉湯);氣與水偕溢于外,則從內挽而防脫其陽(
防己茯苓湯);氣外耗則水內迫,故為君于啟陽之劑(
茯苓四逆湯);氣下阻則水中停,故見功于妊娠之疴(
桂枝茯苓丸、
葵子茯苓散)。凡此皆起陰以從陽,布陽以化陰,使請者條鬯,濁者自然退聽,或從下行,或從外達,是用茯苓之旨,在補不在泄,茯苓之用,在泄不在補矣也。”
[1]?
⒇《醫學衷中參西錄》:友人竹芷熙曰:“嵊縣地固多山,有葛溪口,嵊東山名也。本層巒迭嶂,峰回水繞之所,吳氏聚族而居,約四五十家,以種苓為業,其種苓之法,秘而不宣,雖親戚不告焉。新嵊藥肆間,茯苓皆出于是。春間吳氏之媳病,蓋產后月余,壯熱口渴不引飲,汗出不止,心悸不寐,延余往治,病人面現紅色,脈有滑象,急用甘草、
麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎飲不效;繼用
酸棗仁湯,減
川芎加浮小麥大棗,亦不效;又用歸脾湯加龍骨、牡蠣、萸肉則仍然如故。當此之時,余束手無策,忽一人進而言曰:‘何不用補藥以緩之’,余思此無稽之談,所云補藥者,心無見識也,姑漫應之.時已屆晚寢之時,至次日早起,其翁奔告曰:‘予媳之病昨夜用補藥醫痊矣。’余將信將疑,不識補藥究系何物,乃翁持渣來見,缽中有茯苓四五兩.噫,茯苓焉,胡為云補藥哉?余半晌不能言.危坐思之,凡病有一線生機,皆可醫治.茯苓固治心悸之要藥,亦治汗出之主藥。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散,不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水,當服茯苓甘草湯。可知心悸者汗出過多,心液內涸,腎水上救入心則悸,余藥不能治水,故用茯苓以鎮之。是證心悸不寐,其不寐由心悸而來,即心悸亦從汗出而來,其壯熱口渴不引飲,脈滑,【醫家名錄】
凡用茯苓,其目的在于補不在于泄,茯苓之作用,在于泄不在于補。蓋氣之所至,水亦無所不至,氣之所止,水亦無所不止,利其水所以行其氣也。茯苓能寧心益脾補腎,以其行有形之水,布無形之氣也。
利水行氣,起陰以從陽,布陽以化陰,俾清生濁降,外達下行,而心脾腎三臟得以補益也。
茯苓淡而能滲,甘而能補,能瀉能補,兩得其宜之藥也。利水濕以治水腫小便不利,化痰飲以治咳咳嗽、痰濕入絡之癥,健脾胃而能止瀉止帶,寧心神治驚悸失眠。藥性平和,無傷正氣之弊,以其既能扶正,又能祛邪,故脾虛濕盛,正虛邪實之癥尤為適宜。
世補齋醫書有云:“茯苓一味為治痰主藥。痰之本,水也,茯苓可以利水;痰之動,濕也,茯苓有可行濕。”以為其化痰之功實與利水滲濕攸關,不無道理。然則利水滲濕之品,并非均能化痰,則茯苓之用,亦有所特殊者。
用法用量
內服:
煎湯,10-15g;或入丸散。寧心安神用朱砂拌
藥用配伍
如偏于寒濕者,可與桂枝、白術等配伍;偏于濕熱者,可與
豬苓、澤瀉等配伍;屬于脾氣虛者,可與
黨參、
黃耆、白術等配伍;屬虛寒者,還可配附子、白術等同用。對于脾虛運化失常所致泄瀉、帶下,應用茯苓有標本兼顧之效,常與黨參、白術、
山藥等配伍。可用為補肺脾,治氣虛之輔佐藥。對于脾虛不能運化水濕,停聚化生痰飲之癥,可用
半夏、
陳皮同用,也可配桂枝、白術同用。治痰濕入絡、肩酸背痛,可配半夏、枳殼同用。用于心神不安、心悸、失眠等癥,常與
人參、
遠志、酸棗仁等配伍。
用藥禁忌
陰虛而無濕熱、虛寒滑精、氣虛下陷者慎服。
[1]?
①《本草經集注》:“馬藺為之使。惡白斂。畏牡蒙、地榆、雄黃、
秦艽、龜甲。”
②《藥性論》:“忌米醋。”
③張元素:“如小便利或數,服之則損人目。如汗多入服之,損元氣。”
④《本草經疏》:“病人腎虛,小水自利或不禁或虛寒精清滑,皆不得服。”
⑤《得配本草》:“氣虛下陷、水涸口干俱禁用。”