【中醫學“痰”的病因病機及治療】中醫學認...
【中醫學“痰”的病因病機及治療】中醫學認為痰是由于臟腑氣血失和，水濕津液停聚凝結而成，質地稠厚者為痰。正如《明醫雜著·痰飲》所曰：“痰屬濕熱，乃津液所化。”痰在體內隨氣升降，無處不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心竅，或郁于肝，或動于腎，或流竄經絡，變生諸病。痰之為病，其表現多種多樣，古代醫家，對痰致疾病非常重視，如《醫門法律》曰：“痰飲為病，十人居其七八。”痰既是致病因素，又是病理產物，反過來它又影響疾病的轉歸。結合現代醫學有許多疑難雜癥，用現代醫學無法解釋，按照中醫痰的辨證施治，疾病出現明顯良好的轉歸，故古有“怪病從痰治”的說法；因此痰在中醫學辨癥論治上有很重要的地位，有必要認真研究。
痰的病因、病機
病因：外感六淫之邪皆可生痰。《醫學入門》曰：“風痰，外感賊邪……寒痰，因形寒飲冷……濕痰，或外感濕滯……”又曰：“痰者，津液所化，風傷肺，濕傷脾，凝濁而生……”《景岳全書》曰：“風寒之痰，以邪自皮毛，侵襲于肺，肺氣不清乃至生痰”，即是指傷寒之類，總之，外感風寒暑濕燥火皆可化而為痰。
內傷七情亦可成痰。《丹溪心法》曰：“假如癇病，因驚而得，驚則神出竅，竅空則痰生。”《證治要決》曰：“癲狂由七情所郁，遂生痰誕，迷塞心竅。”七情，系指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等精神情志變化，七情過用，則生痰，疾病乃生。
飲食勞倦可生痰。劉完素曰：“酒性大熱而引飲冷，冷與熱凝結于胸中不散而成濕，故痰作矣。”《醫學入門》曰：“熱痰因厚味積熱……食痰因飲食不化。”又曰“痰飲……皆因飲水及茶酒停蓄不散，再加外邪，生冷，七情相搏成痰。”人或暴飲暴食，或喜食辛辣、肥甘厚味，或起居失常，或房勞過度，均可引起體內痰的生成。
總之，痰之生成不外乎外感六淫之邪、內傷七情、飲食勞倦三種原因而致。
病機：人體在正常生理情況下，水液的輸布排泄通過三焦之氣化，或化為津，或化為血，以營養全身，無用之物變為汗，或變為氣，或變為溺而排出體外，所以無痰以生。《內經·經脈別論篇》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”指的就是肺、脾、腎三臟在水液運行中的作用和水液運化的全過程。
痰的產生是和肺、脾、腎三臟的功能失調，以及三焦決瀆不利密切相關。因為肺主治節，肺為表臟，又為水之上源，外邪侵犯，肺已失于宣降，津液凝滯而成痰；若肺氣不足，治節無權，水濕津液失于宣化，不能輸布水液，亦可聚而成痰。脾主運化，運化水谷精微和水濕，故脾病則運化失職，水濕停蓄，凝聚日久轉變成痰。古人曰：“脾為生痰之本，肺為儲痰之器。”就是指肺、脾與痰的重要關系。腎臟寄元陰和元陽，職司開闔。腎陽不足，開闔不利，水濕上泛，可聚而成痰，命門火衰，不能溫運脾陽，水谷不化精微，亦可生濕成痰。腎陰虧耗，虛火內熾，以致灼津為痰。痰生成之后，又可成為導致各種疾病的致病因素。
痰的治療
從古至今對痰的治療方法很多，各有千秋。《內經》中對痰的論述不甚明確，先談到濕，后談到飲，治療亦較簡單。直到《金匱要略》一書，不僅論述痰和飲，還提出了痰飲的治療方法，即“病痰飲者，當以溫藥和之”。宋代龐安時曰：“人身無倒上之痰，天下無逆流之水，故善治痰者，不治痰而治氣，氣順一身之津液亦順矣。”元代·朱丹溪曰：“治痰法，實脾土，燥脾濕是治其本。”明代·王肯堂曰：“痰之生于脾氣不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。”歷代醫家對痰的治療都做出了精辟論述。古人治痰的基本原則經過不斷發展，現有很多方法，如清熱化痰，燥濕化痰法，潤燥化痰法，祛寒化痰法和治風化痰法等，需靈活應用，關鍵在于調動“脾胃”這個氣機升降出入之樞紐，加強其“運化”作用。臨床上常用的基本方劑是“二陳湯”。二陳湯出自宋代的《太平惠民和劑局方》，由半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜、烏梅組成，此方取陳皮、半夏之陳久，能消除本身燥弊，故曰二陳湯。其作用之機理既合乎“不治痰而治氣”，又符合王肯堂所說的“健脾之法”；運用二陳湯臨證時，可酌情加減。
二陳湯由《千金方》中溫膽湯蛻變而來，即溫膽湯去大棗、竹茹和枳實加烏梅；溫膽湯，治療膽虛痰熱虛煩不得眠、驚悸不安、口苦、嘔吐涎沫，有清虛熱、化痰寧神作用；滌痰湯，由二陳湯去烏梅加膽南星、枳實、菖蒲、人參、竹茹、大棗而成，治療中風痰迷心竅、舌強不語之證；導痰湯由二陳湯加膽南星、枳實而成，對頑固性膠結不化的老痰有效；金水六君煎，由二陳湯去烏梅加當歸、熟地而成，專治肺腎虛寒、水泛為痰的咳嗽、嘔惡、喘逆多痰；半夏白術天麻湯由二陳湯去烏梅加白術、天麻、蔓荊子和大棗而成，治療太陰痰厥頭痛。
論文來源：《中國社區醫師·醫學專業》 2008年第23期，作者 : 陳 媛 王宏剛
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
