#了不起的醫生# 淺析痰與氣的密切關系肺...
肺為嬌臟，不耐寒熱，亦不容異物。從肺作為實質臟器的角度來說，臟乃藏精之所在，“滿而不能實”，而痰邪多是實像表現，痰貯于肺，肺必為之所傷。
1.氣病則痰生
氣是人體津液物質運行的基本動力，朱丹溪指出：“人以氣為主，一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判，陰陽之所以升降者，氣也；血脈之所以流行者，亦氣也；榮衛之所以運轉者，此氣；五臟六腑之所以相生相養者，亦此氣也。盛則盈，衰則虛，順則平，逆則病。”他認為，津液的整個運行代謝過程，完全依賴于氣的推動和氣化作用，若正氣虧虛，氣化乏力，或氣機壅滯逆亂，或氣化失衡，均可使津液流通不暢而化生痰飲。痰病的發生，與氣的關系非常密切。嚴用和云：“人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。而氣結則易生痰，而痰隨氣升降，故痰盛則氣愈結。”《石室秘錄·氣治法》云：“夫痰之滯，非痰之故，乃氣之滯也。”有言“氣結則痰生，氣暢則痰消。”李時珍曰：“痰涎為物，隨氣升降，無處不到……”林佩琴《類證治裁·痰飲》云：“痰隨氣升降，遍身皆到，在肺為咳……變幻百端。”可見，痰與氣的關系十分密切。
陳修園言：“痰之成，氣也，貯于肺。痰之動，濕也，主于脾。痰之本，水也，原于腎。”具體來講，若臟腑功能失調，氣機紊亂，則水津不布，必致津液停蓄而生痰。如肺氣失宣，水失輸布，則津液凝聚為痰；脾氣虧損，運化無權，水失轉輸，則水濕停聚為痰；腎氣虛衰，腎失開闔，蒸化失職，則水泛為痰。正所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，而“腎為生痰之本”。痰證多以臟腑功能失調為說，其功能即臟腑之氣，是氣機的表現形式也。經后世不斷發展，又有：肝氣郁結，疏泄失職，則氣滯成痰。肝主升、主動，對于氣機的疏通、暢達、升發是一個重要因素。若肝失疏泄，則氣機郁結，而致津液代謝障礙，產生痰等病理產物，故可曰：“肝亦為痰之源。”痰者，似病在臟腑，實起于氣也。
2.多種病理因素均可生痰
經后世醫家不斷發展，認為痰的生成并不局限于臟腑功能失常一面，提出實邪亦可生痰，如氣郁、火煉、瘀血等多種病理因素均可生痰。如朱丹溪曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人諸病，多生于郁。”《醫方論》曰：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有。”郁是滯而不通之義，以氣機不暢。痰與郁關系密切，臨證時大多醫家注重治痰以解郁，郁解則痰消。葉天士說“痰因氣滯熱郁”，王孟英認為“氣不運則熱郁生痰”，因氣行則津行，氣滯則津停，氣機阻滯，郁而生火，痰火凝結；無形之熱可以灼津，津凝成痰，痰火郁遏。國醫大師郭子光認為：“氣有余便是火……降氣即為降火。”痰由津停而生，血由津液所化，故痰濁為患，壅阻氣血可生瘀血，而瘀血內停、津液不布亦可生痰。如唐容川云：“痰水之壅由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消。”國醫大師鄧鐵濤曾提出“痰是瘀的初期階段，瘀是痰濁的進一步發展”。痰瘀同源，痰瘀皆可因氣的改變而生成，痰瘀乃津血之病變；津血的生成和運行，必須依靠氣的生化布達。朱丹溪提出“治痰要活血，血活則痰化；治瘀要化痰，痰化則瘀消”的治療思路。唐容川認為“治一切血證皆宜治氣。”由此，氣郁者因氣也，火者、瘀者亦起于氣也。
山東省中醫院，二級教授，博士生導師；
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