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作者簡介:劉保延,研究生學歷,主任醫師,博士生導師,中國中醫科學院首席研究員。現任中國中醫科學院黨委委員、常委、常務副院長,世界針灸學會聯合會主席,中國針灸學會會長。
痔瘡是指直腸末端粘膜下和肛管皮下靜脈曲張,所形成的柔軟的靜脈團塊。
【適應證】
痔瘡多由過食肥甘辛辣或嗜酒過度,及久坐久立,瀉痢日久,妊娠生產等致使風燥濕熱內生,氣血瘀阻,濕濁之氣下注肛門而成。臨床常根據痔核發生部位,分為內痔、外痔和混合等。火針可用于各種類型的痔瘡中,尤其對外痔有即時止痛、消腫之效。
【證治】
(一)內痔
1、主證:肛門齒狀線以上,左中、右前、右后位突起的瘡瘍,質柔軟或較硬,大便時肛周可疼痛,大便時出血,色鮮紅或暗紅,痔核較大時,大便或行走、久站時可脫出肛外。
2、治則:祛瘀活血,利濕清熱。
3、取穴:(1)陽溪、承山、二白、隱白,腰骶部痔點;(2)局部阿是穴(痔核部)。
4、刺法:肛周疼痛,內痔出血者可先用三棱針,挑刺痔點,再用毫針刺陽溪、承山、二白。用毫針點刺隱白,刺絡放血3~5滴。經治出血,疼痛減輕,再于局部阿是穴行火針點刺。方法:病人側臥位,用擴肛器等暴露痔核。針前可用局部麻醉,消毒后,用中號火針,燒通紅后,從痔核中迅速刺入一針,不可留針,再視痔核大小,在其四周向中心再針刺3~5針。隔3~5日針刺1次。
同時可配合中藥內服、外洗,以清利濕熱,消腫止痛。
(二)外痔
1、主證:肛門外(齒狀線以下)贅生皮瓣,大小不一,形如“葡萄”、“雞心”、“鼠尾”,表面光滑,為皮膚覆蓋。肛門異物感。臨床還可根據皮贅形態、是否疼痛等分為炎性外痔、結締組織外痔、靜脈曲張性外痔及血栓性外痔等。
2、治則:活血祛瘀,清熱除濕。
3、取穴:局部阿是穴(外痔皮贅外)。
4、刺法:用中號火針燒至通紅,即速刺痔核上,可于痔核上連刺數下,使瘀血外瀉,瘀腫、疼痛可隨之消除。
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