小編導讀
適應證：陽虛證，主要是腎陽虛證。
主癥：形寒肢冷，腰膝酸軟或疼痛，小便清長，或小便不利，尿有余瀝，少腹拘急，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細，尺脈尤甚等。
常用藥：山藥、山茱萸、桂枝、肉桂、附子等。
代表方：腎氣丸、右歸丸等。
腎氣丸（《金匱要略》）
腎氣丸中六味，外加附子與桂，
補腎助陽生氣，引火歸原功倍。
【方劑組成】熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，茯苓9克，澤瀉9克，牡丹皮9克，桂枝3克，炮附子3克。
【功能主治】補腎助陽，化生腎氣。用于腎陽不足之腰痛腳軟，下半身有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞者。
【方義陳述】本方中，君藥為熟地黃，滋補腎陰，益精填髓。臣藥中，山茱萸、山藥，補肝腎而澀精，健脾氣而固精；附子、桂枝，溫腎助陽，鼓舞正氣。佐以茯苓、澤瀉、牡丹皮，滲濕泄濁，通調水道，清降相火。“三補”“三瀉”，補而不滯；微微生火，鼓舞腎氣。清代著名醫家柯琴釋義曰：“方名腎氣，所重者在一‘氣’字。故桂、附極輕，不過借其溫煦，吹噓腎中真陽，使溺道得以暢隨。”（《小兒藥證直訣箋正》）
本方由八味藥物組成，故有“八味腎氣丸”的稱謂。除六味地黃丸的六種藥物外，尚有桂枝、附子兩種藥物。因原方出自崔姓醫家，固有“崔氏八味丸”之稱；后人將收入此方的《金匱要略》作為依托，習慣上也稱作“金匱腎氣丸”。
本方現代常用于對慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病、腎上腺皮質功能不全、神經衰弱、性功能減退、尿崩癥、不育癥、習慣性流產等的治療。
【臨案心語】本方在一派滋陰藥中加入附子、桂枝二味，搖身一變成了“補陽劑”，豈不怪乎？這一問題的確值得深究一番。將相本無種，陰陽豈兩家？“陽化氣，陰成形”（《素問·陰陽應象大論》）陰陽互根、互生、互化、互動、互利、互存，決定了二者間難分難解、難割難舍、難即難離的特殊關系，滋陰與補養之間本沒有不可逾越的鴻溝。“納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣”（清·柯琴《小兒藥證直訣箋正》）。中醫陰中求陽、少火生氣的思想，在本方中被充分體現出來了。臨證中，本方尤適于陽不足而陰亦不強之患者，以及天氣漸寒境遇下的弱體質養生者。
右歸丸（《景岳全書》）
右歸二山仲地，歸桂附鹿菟杞，
溫補腎陽首功，性福飲食男女。
【方劑組成】熟地黃24克，山茱萸9克，山藥12克，枸杞子12克，菟絲子12克，杜仲12克，鹿角膠12克，肉桂6克，當歸9克，制附子6克。
【功能主治】溫補腎陽，填精益髓。用于腎陽不足，命門火衰之老年或氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而細者。
【方義陳述】本方中，君藥為附子、肉桂、鹿角膠，溫元陽，補腎陽，益精血；臣藥為熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥，滋腎陰，補腎精，養肝脾；佐藥為菟絲子、杜仲、當歸，補肝腎，強腰膝，養陰血。諸藥有“益火之源，以培右腎之元陽”之力（明·張景岳《景岳全書》），使元陽得以歸原，故名“右歸”。
本方藥物，補陽與補陰配合使用。陰得陽助，生化無窮；陽得陰助，生生不息。妙在陰中求陽，主治命門火衰。
本方現代常用于對慢性腎炎、高血壓、神經癥、梅尼埃病、神經性頭痛、性功能低下、精子減少癥等的治療。
【臨案心語】本方系景岳“雙歸”之名方，滋陰者有左歸丸（左歸飲），溫陽者有右歸丸（右歸飲）。中醫有“左腎右命門”之說，分主人體陰陽。景岳據此創制四方，可謂周全矣。與左歸一樣，右歸亦來于六味，去掉具有滲利功能的澤瀉、茯苓、牡丹皮等“三瀉”之品，留下具有補陰功能的熟地黃、山藥、山茱萸等“三補”之品，同時增加了鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸等補腎益精之品而成。本方妙在陰中求陽，以圖左腎安和、右腎自強，從而達到雙腎互補互用、水火相濟、俱榮俱強之目的。治療中，有醫根據病理發展的不同階段常將左、右歸交替使用者，不能不說是對中醫學整體思想和景岳學說的活用。
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