張新浩 新晚報(bào)記者 朱虹
' 每月吃一次魚，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低 31％。'7 月 2 日，省黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上，《中國腦血管病一級預(yù)防指南》專家為來自全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 600 余位醫(yī)護(hù)人員介紹了腦血管病的規(guī)范化治療標(biāo)準(zhǔn)。
哈醫(yī)大哈醫(yī)大一院神經(jīng)內(nèi)科主任李國忠教授介紹，我省處于高寒地帶，氣候原因加上人們的生活習(xí)慣，導(dǎo)致了較高的腦血管病發(fā)病率，我省死亡患者原因 55.7%。
中國腦血管病一級預(yù)防指南中詳細(xì)介紹了引發(fā)腦血管病的原因，并提供了國內(nèi)外近些年的相關(guān)研究作為作證。
1. 高血壓
研究證實(shí) , 腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切 , 在控制其他危險(xiǎn)因素后 , 收縮壓每升高 10mmHg, 腦卒中相對發(fā)病危險(xiǎn)增加 49%; 舒張壓每升高 5mmHg, 腦卒中相對發(fā)病危險(xiǎn)增加 46%。
2. 吸煙
吸煙可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加近 1 倍 , 使蛛網(wǎng)膜下腔的風(fēng)險(xiǎn)增加 2-4 倍。研究證實(shí)被動(dòng)吸煙同樣是腦卒中的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素 , 其風(fēng)險(xiǎn)幾是主動(dòng)吸煙的 2 倍。去除年齡、性別、高血壓臟病和糖尿病史的影響后 , 長期被動(dòng)吸煙者卒中的發(fā)病危險(xiǎn)比不暴露于吸煙環(huán)境者的相同危險(xiǎn)增加 1.82 倍。有研究還表明 , 戒煙可使腦卒中和其他心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)迅速降低 , 可降至接近卻無法達(dá)到從不吸煙者的水平。中老年人群既是腦卒中的高危人群 , 也可能是戒煙的最大受益群體。
3. 糖尿病
糖尿病是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病將腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加 1 倍以上 , 而大約 20% 的糖尿病患者最終將死于腦卒中。糖尿病患者患病期間同樣增加非出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn) ( 患病期間每年增加 3% ) 。對于那些糖尿病前期者 , 空腹高血糖水平與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在納入 3298 名無腦卒中病史社區(qū)居民的 NOMAS 研究中 572 例有糖尿病史 , 其中的 59% ( 338 例 ) 有空腹血糖水平升高。
4. 血脂異常
血脂異常與缺血性腦卒中發(fā)生率之間存在明顯相關(guān)性。總膽固醇每升高 lmol/L，腦卒中發(fā)生率增加 25%。
5. 飲食和營養(yǎng)
觀察性研究顯示 , 飲食中的一些營養(yǎng)素與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。水果和蔬菜的高攝入組相比低攝入組腦卒中事件的發(fā)生概率為 0.69：1；在至少每月 1 次進(jìn)食魚類人群中 , 缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低 31%。
鈉的高攝人量伴隨腦卒中危險(xiǎn)性增高 , 同時(shí)鉀攝入量增多伴隨腦卒中危險(xiǎn)性降低 , 鈉和鉀在腦卒中危險(xiǎn)性方面的潛在作用至少有部分通過血壓介導(dǎo) , 增加鉀攝入可降低血壓并對抗鈉的升壓作用。美國飲食指南推薦一般人群的鈉攝入量 <23g ,="" 鉀攝入量至少="" 47g/d;="" 高血壓、糖尿病、慢性腎病和年齡="">51 歲患者 , 建議鈉攝入量 <1.5g>
6. 缺乏身體活動(dòng)
身體活動(dòng)可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn) , 且不受性別或年齡的影響。積極參加身體活動(dòng)的男性和女性腦卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)較極少活動(dòng)的人降低 25%-30%。
7. 肥胖
國內(nèi)對 10 個(gè)人群的前研究表明 , 肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險(xiǎn)度為 2.0。無論男女 , 腦卒中與腹部體脂量均具顯著相關(guān)性。我國一項(xiàng)涉及 26607 例患者的研究證實(shí) , 體重指數(shù) ( BMI ) 是缺血性腦卒中的獨(dú)立預(yù)測因素。然而 , 當(dāng)調(diào)整糖尿病、高血壓、血脂異常以及其他混雜因素后 , 出血性腦卒中發(fā)病率并無顯著增加。一個(gè)納入 25 項(xiàng)試驗(yàn)的薈萃分析顯示 , 體重每下降 5.1kg, 平均收縮壓和舒張壓分別降低 4.4mmHg 和 3.6mmHg。
編輯 張帆
