• 【功能主治】
• 本品用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

• 【用法用量】
• 口服，成人開始一次0.25g，一日2～3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超過2g。餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。

• 【不良反應(yīng)】
• 1. 常見的有：惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。
  2. 有時有乏力、疲倦、頭暈、皮疹。
  3. 乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋。
  4. 可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸收不良。

• 【禁忌】
• 下列情況應(yīng)禁用。
  1. Ⅱ型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全(血清肌酐超過1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
  2. 糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)。
  3. 靜脈腎盂造影或動脈造影前。
  4. 酗酒者。
  5. 嚴(yán)重心、肺病患者。
  6. 維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。
  7. 全身情況較差的患者(如營養(yǎng)不良、脫水)。

• 【注意事項(xiàng)】
• 1. Ⅰ型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品(可與胰島素合用)。
  2. 用藥期間經(jīng)常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。
  3. 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

• 【成份】
• 本品主要成分為鹽酸二甲雙胍。

• 【性狀】
• 本品為白色片。

• 【孕婦及哺乳期婦女用藥】
• 妊娠及哺乳期婦女禁用。

• 【老年用藥】
• 70歲以上患者可出現(xiàn)乳酸性酸中毒，宜慎用。

• 【藥物相互作用】
• 1. 與胰島素合用，降血糖作用加強(qiáng)，應(yīng)調(diào)整劑量。
  2. 本品可加強(qiáng)抗凝藥(如華法林等)的抗凝血作用，可致出血傾向。
  3. 西米替丁可增加本品的生物利用度，減少腎臟清除率，故應(yīng)減少本品劑量。

• 【藥理作用】
• 本品為降血糖藥。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的機(jī)制可能是：
  1．增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用；
  2．增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等；
  3．抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出；
  4．抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖；
  5．抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。
  與胰島素作用不同，本品無促進(jìn)脂肪合成作用、對正常人無明顯降血糖作用，對Ⅱ型糖尿病單獨(dú)應(yīng)用時一般不引起低血糖。