導讀
玄府作為氣液、神機出入的通道，對維持眼的正常功能有重要意義。風藥為開玄之要藥，在眼病的治療中，有著舉足輕重的地位。陳師按六經辨證，以柴葛解肌湯開玄祛邪，治療視神經萎縮，令人拍案叫絕。
前言
視神經萎縮是指外側膝狀體以前的視神經纖維、神經節細胞及其軸索因各種疾病所致的傳導功能障礙。臨床表現為程度不等的視力下降，嚴重者可致全盲，視野可有多種異常改變，瞳孔對光反應減弱或消失。
家師鄧中甲先生，高中時患雙球后視神經炎致視神經萎縮，西醫治療無效，雙目僅余光感。曾學習盲文，以為此生將不能再見光明，后經北京中醫研究院的中醫大夫治療一年后，雙眼視力1.2，最好狀態時甚至達到1.5。從那時起，他就決定投身岐黃，后來如愿以償，考上了北京中醫學院，堅定地走上了一生的中醫之路。
但很多人并沒有鄧老師那么幸運。我有一位朋友，8歲時患眼疾，視力慢慢下降，18歲時失明，很是可惜。因為國家對盲人有扶持政策，能免費學習推拿按摩，他很用功地學習推拿技術，在廣東佛山開了一家盲人按摩店，因為他一直很刻苦，加上觸感比較好，來診治的患者很多，日子過得很紅火。他還帶了很多盲人徒弟，讓他們能有一門手藝，能過上體面的日子，人物事跡很是勵志。當時認識他的時候，他已經30多歲了，雖然日子過得不錯，但對于失明，他還是非常痛心。聽著他述說生病時的往事時，我不禁感嘆，他要是能遇上好的醫生，也許就不會失明，人生就會改寫。
陳達夫醫案
毛××，女，28歲。
病史：患者于1974年2月初，突然感覺雙眼磣澀，繼而視物不清。眼無紅腫，眼珠有時發脹，有時頭昏如蒙，頭部兩側及兩眼外眥每天不定時灼痛，一瞬即過，精神萎靡，少氣。經某醫院診為“球后視神經炎”，以中西藥物治療近一年，基本無效。只是服用大量人參精后，少氣有所改善，但視力繼續下降。
1975年1月24日在某醫院復查：雙眼視力均為0.03，雙眼視神經乳頭呈灰白色，邊界清楚，動脈顯著變細，黃斑中心凹光反射消失。診斷為“繼發性視神經萎縮”，經新針治療，視力由0.03上升到0.08，則再無增長。故于1975年2月25日開始請陳師診治。
初診：眼部癥狀與體征同前，伴有怕冷風，腰腿酸痛，食少噯氣，胃脘痞滿，痰涎甚多。此為風邪留滯三陽，干犯三陰，閉塞目中玄府。治宜疏解三陽經風邪，使三陰受干之邪仍從三陽外達，則目中玄府自開，柴葛解肌湯主之。
處方
柴胡12克 葛根15克 白芷12克
桔梗6克 黃芩12克 生石膏15克
白芍12克 羌活6克 甘草6克
患者帶方回原地，連服十劑，雙眼視力由0.08上升到0.4。繼續服到4月份，雙眼視力恢復到0.8。服到5月初，雙眼視力恢復到1.5。前后共服藥四十余劑。
1975年5月12日，患者來復診，視力已正常，惟頭痛未愈。上方去甘草，加松節30克，炒白附子9克（先煎），膽南星3克，草蔻9克。
9月5日，患者來信稱視力穩定，但頭仍微痛，擬方于5月12日方中去白芷、羌活、桔梗、黃芩、石膏，加當歸12克，川芎12克，生地12克，木瓜9克。11月4日，其家屬函告，諸癥悉愈。
1976年3月9日隨訪：雙眼遠近視力均為1.5，雙眼視神經乳頭色淡，左眼尤甚，顳側蒼白，邊界清楚，左眼黃斑顳下方有一約3毫米大小之陳舊病灶，雙黃斑中心凹光反射較正常者稍弱，黃斑區反光稍增強。
按
視神經萎縮屬中醫青盲范疇，一般多從肝腎不足論治。本例伴有明顯全身癥狀，陳師按六經辨證，認為怕風、腰腿酸痛系風邪阻滯太陽經脈，脘痞噯氣、食少痰多系風邪阻滯陽明經脈，兩側頭痛及外眥灼痛，系風邪阻滯少陽經脈。
由于風邪留滯三陽，清陽之氣不能上升于頭，故眼脹、頭昏頭痛；風邪干犯三陰，目中玄府閉塞，則視力嚴重減退。陳師從祛邪著手，以治傷寒三陽合病之柴葛解肌湯而獲全功。
參考文獻
王明杰、黃淑芬 . 王明杰、黃淑芬學術經驗傳承集. 人民衛生出版社. 2015
