我國不僅是肺癌、胃癌、肝癌大國，也是胰腺癌大國。上周，胰腺癌領域出現(xiàn)了兩項重要的研究。本文來自微信公眾號：深究科學 （ID：deepscience），作者：張作風（加州大學洛杉磯分校流行病學系主任），原文標題：《中國人的胰腺癌可以預防嗎？》
最近，一個小樣本的胰腺癌的mRNA免疫治療（疫苗）和哈佛大學運用人工智能提前預測胰腺癌的研究結果，引起了大家的關注。現(xiàn)在利用這個機會，回顧胰腺癌的前因后果，和在中國人群中的影響。
胰腺癌在中國的影響
胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率排世界第12位，死亡率排世界第7位。全世界2020年共診斷495773病人，死亡466003人。可見大部分人在發(fā)病后一年內(nèi)死亡。
亞洲的胰腺發(fā)病和死亡，分別占世界的47.1%和48.1%，也就是說，世界上接近一半的病例和死亡發(fā)生在亞洲。
中國是胰腺癌發(fā)病和死亡的大國之一。中國2020人口占世界人口的18%，但是中國胰腺癌發(fā)病（124998）和死亡（121853）分別占世界的25.2%和26.1%。也就是說，世界上四分之一以上的胰腺癌的發(fā)病和死亡發(fā)生在中國。
世界上胰腺癌發(fā)病從1990~1995年后至2016年直線上升，男性大約上升10%，而女性上升很快，接近20%。
上升趨勢，可能與人群肥胖比例上升有比較明顯相關。中國的男女人群胰腺癌的發(fā)病趨勢也在上升之中。預計中國人群的發(fā)病率會繼續(xù)上升。
胰腺癌是全世界癌癥中致死率最高的疾病，其5年生存率是所有癌癥中最低的，大約在8~10%左右。這主要是由于胰腺癌通常在發(fā)展到晚期時才出現(xiàn)癥狀，因此很難被早期發(fā)現(xiàn)和治療。
根據(jù)不同的地區(qū)和研究數(shù)據(jù)，胰腺癌的5年生存率會有所不同。國際癌癥研究中心公布的數(shù)據(jù)，全球胰腺癌患者的5年生存率大約在5%至10%之間。
美國最新報告的胰腺癌5年生存率是12%。
根據(jù)中國的數(shù)據(jù)，胰腺癌的5年生存率約為5%至8%。這與胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療水平等因素有關。因此，及早發(fā)現(xiàn)和治療胰腺癌非常重要，有助于提高患者的生存率。
5年生存率一般考慮為臨床治愈的指標之一，也是腫瘤控制的主要指標。五年生存率通俗地說，就是100個胰腺癌病人中，在初次診斷后五年或大于五年后存活病人的人數(shù)。如果是8人五年后仍存活，那么5年生存率為8%。
與胰腺癌相關的危險因素
目前，胰腺癌的具體致病機制尚未完全明確，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些與胰腺癌相關的危險因素，比如以下：
年齡：隨著年齡的增長，患胰腺癌的風險也會增加。尤其是60歲以上的老年人，危險比較高。
性別：男性通常危險性比女性高。主要是生活習慣（男性吸煙飲酒比例高）和其他暴露因素（男性有比較高的職業(yè)暴露可能）。
飲食：高脂、高糖、高蛋白、高膽固醇的飲食習慣和缺乏膳食纖維的攝入，都可能增加患胰腺癌的風險。目前特別值得關注的是燒烤。前段時間，淄博的燒烤紅遍全國，考慮到處理過的肉（processed meat）被定義為一級致癌物，紅肉被定義為2A致癌物，燒烤肉的攝入可能會增加胰腺癌危險。
吸煙：吸煙是導致胰腺癌的主要原因之一，吸煙者患胰腺癌的風險是非吸煙者的兩倍。大概有20~30%的胰腺癌和吸煙有關。主動吸煙和被動吸煙都被劃分為一級致癌物。可以引起大約16種腫瘤，心血管疾病，以及糖尿病，肺阻塞性綜合癥（老慢支）。
飲酒：長期大量飲酒會增加患胰腺癌的風險。
肥胖：肥胖是導致胰腺癌的另一個危險因素，特別是在中年以后肥胖的人。
糖尿病：也引起胰腺癌危險增高。我的一個博士生發(fā)現(xiàn)新發(fā)糖尿病引起胰腺的危險性增加。
其他危險因素還包括家族史，胰腺炎，牙齦炎，乙型肝炎，胃螺旋桿菌感染，肝硬化等等。
胰腺癌的行為干預和預防
雖然目前尚未找到完全預防胰腺癌的方法，但是我們可以采取以下措施來降低患病的風險：
合理飲食：保持健康的飲食習慣，盡量減少高脂、高糖、高膽固醇、高蛋白的飲食，增加膳食纖維的攝入。盡量少吃燒烤類，腌制類食物。
戒煙限酒：戒煙、限制飲酒可以有效降低胰腺癌的患病風險。
控制體重：保持適當?shù)捏w重，特別是避免肥胖。
保持運動：不但可以下降體重，而且可以預防癌癥。
控制糖尿病：有效控制血糖，可能下降危險。
定期體檢：定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)疾病，以便早期治療。
以上這些控制方法，不但有可能降低胰腺癌，而且可以降低很多其他癌癥，以及心血管疾病。
所以為了保持改善自己健康，積極行動起來：戒煙，減酒，勤運動，減體重，飲食營養(yǎng)平衡，減量紅肉，燒烤。
本文來自微信公眾號：深究科學 （ID：deepscience），作者：張作風（加州大學洛杉磯分校流行病學系主任），來自張作風教授的社交平臺，略有改動
