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2型糖尿病一直被認為是一種遺傳因素與環境因素相互作用所致、以高血糖為特征的內分泌代謝疾病，主要表現為多飲、多食、多尿、體重減輕，需要長期使用降糖藥物治療。

因此，提到2型糖尿病，人們大多認為它是一種需要終身用藥的疾病，現在，這種觀念要更新啦！

2021年9月30日，《緩解2型糖尿病中國專家共識》（下文簡稱《共識》）正式在《中國糖尿病》、《中國全科醫學》專業學術期刊同期發布。

來源：《中國全科醫學》

《共識》不僅將之前一直在用的術語“糖尿病逆轉”確定為“糖尿病緩解”，而且對于“糖尿病緩解”的標準做了清晰界定，同時也提出了緩解2型糖尿病的具體建議。

下面將《共識》中與大家密切相關的部分內容進行分享。

首先，2型糖尿病的“緩解”不等于“治愈”，2型糖尿病緩解是指在無降糖藥物治療的情況下，血糖水平仍可處于達標狀態或正常狀態，患者可以像健康人一樣“無病”生活。具體判斷標準為：

值得注意的是，在確定處于糖尿病緩解狀態后，仍需要每年復查HbA1c或空腹血糖，以及進行糖尿病并發癥的常規檢查。

另外，2型糖尿病“緩解”后，即使導致緩解的措施仍被保持，但仍可能有部分患者的血糖水平會再次升高至需要采用降糖藥物控制的水平。

《共識》根據臨床研究等數據提出：皮質醇增多癥、生長激素瘤等特殊型糖尿病，自身免疫性糖尿病，病程長、并發癥重、胰島功能差等患者的緩解機會小，一般情況下，以下4種患者更加適合緩解療法：

《共識》提出，實現2型糖尿病緩解有5種方法：1.強化生活方式干預；2.減重藥物；3.非胰島素降糖藥物；4.胰島素；5.代謝手術。

其中，生活方式干預主要包括飲食營養治療和運動干預，是2型糖尿病緩解的基本方案，也是與普通患者生活聯系最密切的方法，可幫助患者控制與穩定血糖、養成健康的生活習慣，從而有助于患者自我管理和長期緩解。

具體內容如下：

在合并肥胖的2型糖尿病患者中，限能量飲食配合運動、低碳水化合物飲食、極低能量飲食、間歇性斷食、生酮飲食均有利于減重和緩解2型糖尿病。

在減重過程中，可以輔以輔助減重食品、半代餐、階段性代餐包等提升飽腹感、延緩碳水化合物吸收、補充營養素及輔助控糖。

常見代餐品種主要有3種：1.以去除80%淀粉的代餐粉（用以制成包子、面包、面條等）替代日常主食；2.代餐餅干；3.代餐湯品。

另外，《共識》還給出了食欲管理建議：

運動是2型糖尿病治療的基礎，糖尿病患者通過運動可以直接消耗部分能量而達到控制血糖的目的。運動也可以增加肌肉的容積并使胰島素敏感性得到持續性改善。此外，運動還可以改善患者血脂、血壓和心血管健康，提高其愉悅感。 

有氧運動是最佳減脂方式，可減少全身脂肪。建議每周不少于150分鐘的中等強度有氧運動：盡量堅持每天至少30 分鐘中等強度的有氧運動，如果每天抽不出整段的30分鐘，可以每次做10分鐘，每天鍛煉3次。同時，每周做2次以上的力量訓練，每次持續30分鐘。

運動過程中需避免受傷、適時調整，選擇適宜的運動方式、合適的強度、適宜的運動環境和裝備，及時監測效果，可避免運動損傷。

當體質量下降過快，身體疲勞和機能下降時，應適當減少運動負荷，體質量變化不明顯時，應增加運動負荷，加速減脂。