髖關節的疼痛原因很多，大家最熟悉的可能是股骨頭壞死和髖關節骨關節炎。
今天主要了解一下“髖關節撞擊綜合征”。
髖關節撞擊綜合征 也稱 股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetabular impingement，FAI）是指由于股骨和髖臼解剖形態異常，在髖關節運動終末期股骨近端和髖臼邊緣發生異常接觸或碰撞，引起盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷。臨床主要表現為髖關節疼痛和活動范圍減小。如果不早期干預處理，最終會導致髖關節退行性骨關節炎。
正常髖關節 易發撞擊的髖關節
髖關節撞擊是引起 髖臼關節盂唇損傷和早期軟骨退變的常見原因。近年來逐漸得到認識。
髖關節撞擊可以在成年或青少年時期發病，若無進行有效干預，最終可能導致髖關節骨關節炎，髖關節的疼痛。
髖關節撞擊綜合征的分類：
凸輪撞擊（cam type）常發生于愛好運動的男性，主要是股骨頭頸結合處存在異常突起，使其成為凸輪樣的非球面體，在劇烈活動尤其是髖關節屈曲時，突出的部分擠壓、碰撞并剪切髖臼軟骨及髖臼盂唇，從而引起疼痛等癥狀
鉗夾撞擊 （pincer type）常發生于喜歡活動的中年女性，主要是髖臼異常所致，見于髖臼后傾或髖臼過深的患者，其股骨頭形態可以是正常的；髖臼可整體或是前方部分覆蓋過多
混合型撞擊 則兩種情況兼而有之
臨床表現：腹股溝區、臀部或大轉子處疼痛，C字征，疼痛呈間歇性，體育運動、長時間行走或長時間保持坐位后疼痛可加重。體檢時患者通常表現為髖關節活動受限，特別是屈曲內收內旋受限（撞擊試驗陽性）。
Pain is sharp when turning or pivoting, especially toward the affected side. It can worsen with prolonged sitting, rising from a seat, getting into or out of a car, or leaning forward. Pain is usually gradual and progressive。
病人指示疼痛部位 手為 C字形
查體：屈曲內收內旋實驗 Flexion, adduction, and internal rotation (FADIR) test.
X光 (A) antero-posterior view is essentially normal. (B) The Dunn view（屈髖90°，外展20°）shows a cam lesion on the superior aspect of the femoral neck
頭/頸 比 減小。 股骨頸脖子粗！
MRI
磁共振對于盂唇損傷的診斷敏感度有限 25-30% ，關節造影可以提高到90%
診斷性穿刺注射 布比卡因10ml。
治療
（1）保守治療：包括改變髖關節的運動方式即避免過度屈曲髖關節和減少運動量來減輕撞擊，以及應用非甾體類抗炎藥物緩解癥狀等。但只能暫時緩解疼痛癥狀，并不能消除撞擊因素，因此不能阻止關節退變的進展。
（2）手術治療：關節鏡手術已成為目前的主流術式，鏡下不僅可以實行股骨頭頸成形術（去除股骨頭頸部的骨性突起），恢復股骨頭頸的正常形態，維持關節正常功能；還可同時處理可能存在的關節軟骨損傷，清除撕裂的盂唇碎片，解除關節絞鎖，并行盂唇成形或縫合術。
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