中醫學認為自汗多屬氣虛不固，盜汗則屬陰虛內熱，但后世醫家不拘于此說法。
自汗非皆陽虛，亦有陰虛者，陰虛自汗可由肺腎兩虛或肝陰不足而肝陽偏亢所致。
盜汗并非皆陰虛，氣虛失攝、陽虛失固、濕熱熏蒸、血分熱盛、濕邪內阻、熱邪郁蒸及脾腎虧虛、氣陰兩虛等均可致盜汗。
現代醫家多認為本病的病機應責之于濕、痰、瘀方面。
結合汗的生理，認為汗證由濕邪侵襲，致氣機郁滯，失于宣泄而成，濕邪若在表，則衛陽被困，氣化失利，營衛失調，營在里，三焦被濕所困，營衛受阻，而濕邪日久化熱，均可見汗出增多；血瘀也可致汗，血瘀致氣血運行失調，津液散布失常，拒衛于外，開合失司則見多汗，肺、腎、脾三臟氣化功能障礙，影響津液正常敷布與排泄而成痰，痰濁又可影響營衛之氣正常運行，衛外失固，津液外泄則為汗證。
瘀血痰阻經絡，氣血運行不暢可致多汗。
本病的病位責之于脾、肺，認為脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾病及肺，開合不利，則衛表失固而汗多如漬。
自汗病位在腎，由于腎氣虧虛，津液輸布失常而汗出不止。
盜汗病位在腎，心火獨亢，心腎不交，可迫津外溢致盜汗，腎氣虛而陽火衰，水火不和則盜汗不止；腎虛不化，氣化不利，開合失司亦可使津液外溢而成盜汗。
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