慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見疾病，是慢性胃炎的一種類型。
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)于1989年在南昌制定了《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》，并于2004年發(fā)表了《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診療方案》對(duì)慢性胃炎的診斷和評(píng)價(jià)進(jìn)行了規(guī)范。
但在中醫(yī)治療上未作出明確規(guī)范，本病屬中醫(yī)“胃痛”“痞滿”“嘈雜”范圍，近年來采用中醫(yī)辨證施治方法治療本病取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。
1、病因病機(jī)
① 飲食不潔或過飽過饑，損傷胃氣。
② 情志失調(diào)肝脾氣機(jī)郁結(jié)，可導(dǎo)致胃氣阻滯。
③ 脾胃虛弱：脾陽不足，中焦虛寒，脈絡(luò)失養(yǎng)；或胃陰不足，脾胃運(yùn)納功能受損，脈絡(luò)失于濡養(yǎng)均可發(fā)病。
2、分證論治
① 肝氣犯胃：胃脘脹痛，或攻撐竄動(dòng)，情志抑郁則加重，或噯氣頻繁，大便不爽或結(jié)或溏，飲食減少，舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。
方藥：柴胡疏肝散加減。
② 瘀阻胃絡(luò)：胃痛延久屢發(fā)，痛呈持續(xù)而有定處痛處拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。
治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。
方藥：失笑散合丹參飲加減。
③ 脾胃虛寒：胃脘隱痛綿綿不已，得食痛減或暫時(shí)緩解，多食則脘腹痞脹，泛吐清水，四肢不溫，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白，脈弱無力。
治法：溫運(yùn)脾陽，健胃和中。
方藥：黃芪建中湯或理中湯加減。
④ 胃陰虧虛：胃脘隱隱灼痛，有時(shí)嘈雜似饑，口干咽燥，大便干結(jié)難出，舌紅少津，或光剝無苔，脈弦細(xì)無力。
綜上所述慢性萎縮性胃炎，多由飲食不潔，情志不遂，脾胃虛寒，瘀阻胃絡(luò)所致，經(jīng)過正確的中醫(yī)辨證施治，可以取得滿意療效。
3、典型病例
患者，男，35歲，經(jīng)常發(fā)作的腹痛、腹脹多年，自覺胃部虛寒，乏力，大便時(shí)溏，舌淡紅，苔薄白，脈弱。
經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性萎縮性胃炎，藥物治療后，療效不佳，仍時(shí)有發(fā)作。辨證為脾胃虛寒型胃痛。
藥用：黃芪12克、桂枝9克、生姜5克、白芍10克、大棗10克、甘草3克、炮姜5克、香附10克。7劑而愈。
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