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鼻竇炎的分類診斷與小兒推拿治則

患有鼻竇炎的孩子不能夠順暢呼吸,嚴重影響睡眠,家長擔心憋氣或者呼吸不上了。除了會影響呼吸之外,患有鼻竇炎的孩子還會出現頻繁流大量黃鼻涕,嚴重患者會出現頭痛頭暈,因為大腦缺氧,使孩子的注意力和記憶力不斷下降,因為長期睡眠不好,也會影響孩子的生長發育。

   對于許多人來說,鼻竇炎可能要比鼻竇有名得多,說起“鼻竇”要是不加個“炎”字可能還會覺得有點陌生。

   雖然很多人都有鼻炎,但鼻子的作用是很清楚也很重要的??墒潜歉]的作用的是什么呢?好像從來都只聽說鼻竇帶來的病痛,卻沒聽過鼻竇有啥用。

   或者你不妨猜一下,鼻竇的作用是什么,答案很可能會出乎你的意料。

   了解鼻竇的作用前,我們先簡單認識一下鼻竇。

鼻竇是什么


竇是“孔”、“洞”的意思,鼻竇是指鼻腔旁與之相連的小空腔。如果把鼻腔比喻成一條過道,鼻竇就是這條過道兩側的房間。

鼻竇分四組,包括額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇,開口與鼻道相連。

鼻腔和鼻竇的內表面鋪著同一層“地毯”,便是鼻黏膜,鼻黏膜的作用是分泌鼻涕給吸入的空氣加熱加濕。

所謂鼻炎鼻竇炎,就是指鼻黏膜發炎,只是病癥部位一個在鼻腔一個在鼻竇。因為鼻腔和鼻竇的黏膜是連著的,所以鼻炎很容易蔓延到鼻竇引發鼻竇炎,這也是為什么鼻炎和鼻竇炎常常被同時提及。

鼻竇的功效


功效一、可以調溫加濕

其實人們的鼻腔和鼻竇是相通的,鼻竇腔內覆蓋的是鼻黏膜,增加了鼻黏膜的體積,能調節吸入空氣的濕度以及溫度,具有調溫加濕的功效。鼻竇里面有大量的空氣能夠緩沖外力所帶來的創傷,防止眼眶組織以及大腦受到震蕩。

功效二、能產生共鳴

身體上有4對鼻竇,分布在鼻竇的周圍,形狀不同而且大小不一。只要利用好鼻竇和鼻腔之間的關系,就能讓聲音變得更加悅耳。另外也能夠減輕頭部的重量,在顱骨里面有鼻竇,重量比較輕,能讓頭部運動變得更加靈活,保持了身體的平衡性。因為有鼻竇氣流腔,所以增加了頭顱在水里面的浮力。

功效三、緩沖保護

鼻竇內充滿空氣,可起到安全氣囊的作用,在腦部受到外力時,可緩沖撞擊,減小腦部及眼眶組織的震蕩

鼻竇炎是鼻部的一種炎癥性疾病,各個年齡階段均可發病。小兒由于鼻腔和鼻竇發育未成熟,粘膜組織很嬌嫩,血管和淋巴管較豐富,鼻腔感染后,粘膜腫脹、分泌物較多,會影響鼻腔粘膜纖毛的功能,所以容易發生鼻竇炎。鼻竇炎可歸屬于中醫“鼻淵”范疇,其病名最早見于《黃帝內經》,“鼻淵者,濁涕下不止也”。
01
現代醫學認識
1、臨床表現

出現包含鼻塞、鼻腔膿性分泌物(向前流出/后鼻腔滴注)、頭部疼痛/緊迫感、咳嗽的兩種或兩種以上癥狀,其中一種癥狀應為鼻塞或鼻腔膿性分泌物。

2、分類

1、 急性鼻竇炎

突然出現兩種或兩種以上癥狀:鼻塞或鼻涕變色或咳嗽(白天和夜間),持續時間<12周。又可進一步分為三類,①急性病毒性鼻-鼻竇炎,癥狀持續時間<10天;②急性病毒后鼻-鼻竇炎,癥狀增加> 5天或持續癥狀> 10天,且癥狀持續時間<12周;③急性細菌性鼻-鼻竇炎,包含至少三個癥狀/體征:變色的粘涕;嚴重的頭面部局部疼痛;發燒> 38℃;CRP / ESR升高;Double sickening(病情較初期加重)。

2 、慢性鼻竇炎

出現包含鼻塞、鼻腔膿性分泌物(向前流出/后鼻腔滴注)、頭部疼痛/緊迫感、咳嗽的兩種或兩種以上癥狀,其中一種應為鼻塞或鼻腔膿性分泌物,持續時間≥12周。

02
 傳統中醫認識

四大主要證型:

1、風熱犯竇證

病因病機:起居不慎,冷暖失調,風熱襲表傷肺,或風寒外襲,郁而化熱,內犯于肺,肺開竅于鼻,邪熱循經上壅鼻竅而發病。

主證:鼻塞,鼻涕量多而白黏或黃稠,頭痛,嗅覺減退,鼻黏膜紅腫,尤以中鼻甲為甚,中鼻道或嗅溝可見黏性或膿性分泌物。可兼有發熱惡寒,咳嗽,咽痛咽癢。舌質紅,苔薄白,脈浮或指紋浮紫。

治法:疏風清熱,宣肺通竅

2、濕熱蒸竇證

病因病機:風熱犯竇患兒因失治、誤治或延治等原因,風熱之邪未能表解,遂入里內犯于脾,挾濕化為濕熱之邪上犯鼻竇;或患兒平素飲食失節,過食肥甘、煎炸厚味,濕熱內生,郁困脾胃,足陽明胃經起于鼻之兩旁,沿鼻外側下行,濕熱邪毒循脾胃經絡上犯熏蒸鼻竅而發病。

主證:鼻涕黃濁而量多,鼻塞重而持續,嗅覺減退,鼻黏膜腫脹,中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物,頭昏悶或重脹。常伴有胸脘痞悶,納呆食少,倦怠乏力,小便黃赤。舌質紅,苔黃膩,脈滑數或指紋紫。

治法:清熱利濕,化濁通竅

3、氣虛濕滯證

病因病機:小兒臟腑“形而未全,全而未壯”,肺脾功能尚未健全,或久病失養,損及肺脾,導致人體輸布與運化津液功能失調,濕濁內生,困聚鼻竅而發病。

主證:鼻涕白黏而量多,鼻塞較重,或稍遇冷風即加重,鼻粘膜淡紅,中鼻甲肥大后息肉樣改變,中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物。氣短乏力,語聲低微,或有食少納呆,腹脹便溏,脘腹脹滿,肢困乏力,頭昏重。舌淡紅,苔薄白,脈細弱或指紋淡紅。

治法:健脾益肺,利濕通竅

4、脾腎陽虛證

病因病機:該型較多見于遷延難愈的患兒,久病耗氣傷陽,陽虛則機體失于溫煦,寒水上泛不能自收,內外邪濁結聚鼻竅而發病。

主證:本癥候除了鼻部癥狀外,常伴有較為明顯的全身陽虛癥狀?;純罕侨⒘靼尊ぬ榻浘貌挥?,早晚加重,伴有四肢不溫,形寒怕冷,身材矮小、消瘦或虛胖,小便清長,遺尿,大便稀溏、帶不消化食物。舌質淡,舌體胖大,苔白潤,脈沉或指紋淡。

治法:溫補脾腎,通竅止涕

日常注意

正確擤鼻

錯誤的擤鼻不僅有會引發鼻竇炎,還可能導致中耳炎和淚道炎。正確的擤鼻方式是用手指按壓一側的鼻孔,讓鼻涕流出,然后換另一側。

不挖鼻孔

挖鼻孔會會刺激鼻粘膜,給鼻粘膜帶來損傷,引發炎癥。

注意保暖

要根據天氣適時增減衣物,減少感冒的發生。感冒也是急性鼻炎的一種,如果反復感冒或長時間感冒無法痊愈,也可能會導致鼻竇粘膜發炎。

鹽水洗鼻

鹽水洗鼻可以恢復鼻纖毛擺動,減少炎性反應。但想要起到保護鼻竇的作用,就必須使用專業的洗鼻工具,這是因為鼻腔中有鼻閾存在,它是鼻孔內側由下鼻甲前段等結構圍成的環形,它會直接阻擋進入鼻孔的鹽水,把鼻腔沖洗變成鼻腔灌洗,降低沖洗液流動產生的清除效能,無法調節沖洗液在沖洗時的角度和方向。

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