肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有機(jī)能解剖
肩關(guān)節(jié)應(yīng)包括肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和胸胛關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，才完成肩關(guān)節(jié)的外展、臂上舉、內(nèi)收、前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋等功能。正常外展90度，上舉180度，內(nèi)收45度，前屈90度，后伸45度，內(nèi)旋80度，外旋30度。
也就是說，這四個(gè)關(guān)節(jié)任何一個(gè)功能障礙都有不同程度的影響到肩關(guān)節(jié)的功能。特別是，胸胛關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、上舉必需協(xié)調(diào)才能完成（圖30-1、2、3）。這是人類從四足動(dòng)物到直立——肩肱關(guān)節(jié)從四足動(dòng)物時(shí)與肩胛垂直到直立后成為90度角的進(jìn)化遺留。
當(dāng)上臂上舉時(shí)，肩胛骨也隨之外旋，在上臂上舉到最大限度的180度時(shí)，肩胛骨可隨之外展60度，此時(shí)肩胛骨背面大小園肌與岡下肌相對(duì)拉緊，但岡上肌相對(duì)放松，肩關(guān)節(jié)承受上臂的絕大部份自重，其余重量由周圍軟組織分擔(dān)；前臂下垂時(shí)岡上肌相對(duì)拉緊而大小園肌與岡下肌相對(duì)松馳，其自重主要由肩部軟組織承擔(dān)；由于岡上神經(jīng)在岡上的肩胛上切跡穿出并支配岡上肌與肩胛骨背面的岡下肌等，原發(fā)性肩胛骨背面岡下肌與大小園肌損害刺激時(shí)，可沿肩胛上神經(jīng)傳導(dǎo)使岡上肌繼發(fā)軟組織損害，又由于在上臂下垂時(shí)，其自重主要由肩部軟組織承擔(dān)，可能此時(shí)岡上肌區(qū)域軟組織損害病灶受到這種前臂自重的刺激時(shí)出現(xiàn)匯聚于前臂及指尖的疼痛或痛麻癥狀。當(dāng)然此體位出現(xiàn)的臨床征象也不排除前斜角肌損害所致（但前斜角肌損害的相關(guān)征象推拿肩胛骨背面病灶不會(huì)使臨床征象立即緩解這一試驗(yàn)性診斷可以鑒別）。
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