什么是羊水穿刺術？
羊水穿刺術：經腹壁羊膜腔穿刺術，是在妊娠中晚期（孕 16 周后）時用穿刺針經腹壁、子宮前壁進入羊膜腔抽取一定量羊水的操作。
羊水穿刺的目的是什么？
羊水穿刺的目的是為了診斷，也可以用于治療。即可將經羊水穿刺抽出的羊水進行檢查分析診斷，也可通過羊水穿刺注入藥物或生理鹽水用于治療。
什么是羊水檢查？
是經羊膜腔穿刺抽取羊水進行羊水成分分析的一種出生前的診斷方法。
羊水檢查可應用于哪些方面？
（1）胎兒性別、胎兒肺成熟度判斷；
（2）通過羊水細胞培養行胎兒染色體核型分析和先天性代謝異常的產前診斷；
（3）宮內感染病原體檢測，如風疹病毒、巨細胞病毒或弓形蟲感染；
（4）胎兒血型判斷。
羊水檢查胎兒性別目的是什么？
有性染色體遺傳病家族史的孕婦，為排除胎兒是否患有性別相關的遺傳性疾病，可通過羊水檢查判斷胎兒性別，以決定是否繼續妊娠，以避免發生性別相關的遺傳性疾病。
羊水檢查胎兒肺成熟度的作用是什么？
因高危妊娠需盡早生產的孕婦（如重度子癇前期、中央型前置胎盤、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠合并心臟病、妊娠合并病毒性肝炎、妊娠合并急性胰腺炎等），如可通過羊水檢查胎兒肺成熟度，以選擇分娩的有利時機，有助于預防新生兒呼吸窘迫綜合征，從而提高新生兒的存活率。
羊水檢查胎兒血型有什么用？
羊水檢查胎兒血型是為了檢測有無母體與胎兒血型不合，了解胎兒有無 ABO 溶血；
了解胎兒 Rh 血型，因為如果 Rh 陰性孕婦懷的胎兒血型為 Rh 陽性，那胎兒就有可能會出現溶血，或者懷第二胎時發生溶血現象，這個現象就叫 Rh 溶血癥，是新生兒溶血癥，嚴重的會導致胎兒貧血，甚至死亡。
因此可通過羊水檢查胎兒血型，以便盡早進行干預、治療。
羊水穿刺進行羊水檢查是孕婦的常規產檢項目嗎？
不是。如果沒有不良的生育史、染色體疾病或者懷疑有異常胎兒的高危孕婦，羊水檢查并不是常規檢查項目。
什么是產前診斷？
產前診斷又稱出生前診斷或宮內診斷。是在胎兒出生前，應用各種方法檢測胎兒的健康狀況，對患病的胎兒做出診斷，進行選擇性流產或宮內治療，達到優生的目的。
根據診斷的途徑，產前診斷的方法分為侵人性與非侵入性。羊水穿刺就是侵入性的一種。
羊水穿刺的作用有哪些？
（1） 用于產前診斷：對經產前篩查懷疑有異常胎兒的高危孕婦進行羊膜腔穿刺抽取羊水細胞，通過羊水檢查以確診胎兒染色體病、遺傳病等。
（2） 用于以下治療：引產、羊水過多或過少、促進胎兒成熟、胎兒輸血。
引產、羊水過多或過少、促進胎兒成熟、胎兒輸血時為何可能做羊水穿刺？
(1) 胎兒異常或死胎需做羊膜腔注藥（依沙丫啶，即利凡諾）引產終止妊娠。
(2) 胎兒未成熟，但必須在短時間內終止妊娠，需行羊膜腔內注入地塞米松以促進胎肺成熟。
(3) 胎兒無畸形的前提下出現羊水過多，需放出適量羊水以改善孕婦不適等癥狀及延長孕周，從而提高胎兒存活率。
(4) 胎兒無畸形的前提下出現羊水過少，可間斷向羊膜腔內注入適量生理鹽水，以預防胎盤和臍帶受壓，減少胎肺發育不良或胎兒缺氧、窘迫。
(5) 孕婦與胎兒血型不合導致胎兒貧血，可能需給胎兒輸血。
唐氏篩查提示為高風險，為什么還需要做羊水穿刺？
唐氏篩查簡稱唐篩，是一種通過抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲胎蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結合孕婦的預產期、體重、年齡和采血時的孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險系數的檢測方法。分為早期唐篩（孕 11～14 周）和中期唐篩（孕 15～20 周）。
因為羊水穿刺是一種排除畸形最準確的方法，唐氏篩查只有 70% 的準確率，如果唐氏篩查顯示高危，還是會建議孕婦做個羊水穿刺檢查，以確定胎兒是否異常，決定是否繼續妊娠。
只有年齡大于 35 歲的孕婦才需要做羊水穿刺嗎？
不一定。
大于 35 歲的孕婦屬于高齡產婦，最好通過羊水穿刺對胎兒進行產前檢查，以達到優生優育的目的。
對于 35 歲以下產婦，如果做完唐氏篩查后發現為高風險的，建議最好做羊水穿刺，以了解胎兒有無相關基因缺陷。
需行產前診斷的孕婦是否在任何時候都可以做羊水穿刺？
不是。
需行產前診斷的孕婦最好在妊娠第 16 ～ 22 周前進行羊水穿刺，因為此時子宮輪廓清楚，羊水量相對較多，易于抽取，不易傷到胎兒，且羊水細胞易存活，培養成功率高。
用于產前診斷的羊水穿刺要抽出多少羊水？產前診斷抽羊水會不會對胎兒有影響？
用于產前診斷的羊水量大概需要 20 mL。因為在合適的孕周行羊水穿刺，羊水量相對較多，抽出 20 mL 左右羊水對胎兒不會有很大影響。
羊水穿刺疼痛程度如何？
羊水穿刺不會特別疼痛，穿刺過程中，可能會感覺腹部有刺痛或壓迫感，與肌肉注射時的疼痛差不多，也可能沒有任何不適。
羊水穿刺一般不需要麻醉，但也有些醫院會適當進行局部麻醉以減輕孕婦疼痛不適。
多大孕周的孕婦可以做羊膜腔穿刺引產？
因胎兒異常或者計劃外妊娠需要引產的孕婦，宜盡早行羊水穿刺注射利凡諾引產。
孕周大小適宜的孕婦都可以行羊膜腔穿刺引產嗎？
不是。孕周合適的情況下還得排除以下情況，如：
（1）心、肝、肺、腎疾病在活動期或功能嚴重異常者；
（2）各種疾病的急性階段；
（3）有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚有感染者；
（4）羊水穿刺前 24 小時內有兩次體溫高于 37.5℃ 者；
（5）中央型前置胎盤者；
（6）對利凡諾過敏者。
經羊膜腔穿刺注射利凡諾引產的孕婦可以在門診進行嗎？
不可以，必須住院觀察。
因為醫務人員需要嚴密觀察孕婦有無不良反應，觀察體溫、宮縮、陰道流血等情況。在出現規律宮縮后，醫務人員需嚴密監護孕婦及產程進展情況。胎兒娩出前需送入產房待產。
經羊膜腔穿刺注射利凡諾引產后的孕婦應該注意些什么？
（1）因孕婦妊娠孕周相對比較大，需口服回奶藥；
（2）引產后注意陰道流血、發熱、寒戰等情況出現，如發現異常需及時告知醫務人員；
（3）注意外陰清潔衛生，預防感染；
（4）流產后 1 個月內不宜盆浴和性生活，1 個月后需回醫院復查。
需行產前診斷的孕婦都可以做羊水穿刺嗎？
不是。
首先，孕婦孕周要在適宜做羊水穿刺的孕周范圍，一般孕 14 周前可選擇絨毛膜穿刺，孕 15 周后選擇羊水穿刺。
其次需排除以下情況：
（1）孕婦曾有流產征兆；
（2）羊水穿刺前 24 小時內有兩次體溫高于 37.5℃ 者；
（3）孕婦有 HIV（艾滋病病毒）感染需用藥使病毒載體量下降后才能手術；
（4）RH 血型為陰性的孕婦，若其丈夫為 Rh 陽性者，則胎兒會有溶血的風險，手術需慎重。
羊水穿刺有無風險？都有哪些風險？
羊水穿刺術有一定的風險，但是一種較安全的產前診斷技術，與之相關的流產率為 1%。
風險表現為可能會對孕婦及胎兒造成損傷及感染，其他少見的并發癥有羊水漏出，胎兒宮內感染，針尖損傷胎兒，操作或者培養失敗，需要重復操作。
進行產前診斷的羊水穿刺前需要空腹嗎？
不需要空腹，正常飲食即可。
羊水穿刺前需要做哪些檢查？
血常規、尿常規、肝功能、凝血功能、心電圖，測量體溫、血壓等。
羊膜腔穿刺術后要注意什么？
術后需密切注意有無腹痛，穿刺點是否有滲血、滲液，注意胎動情況。
術后當天禁浴，禁性生活 14 天。平時適量喝水，不可過度勞累，注意休息。術后 3 天內若出現腹脹、發熱、陰道出血或羊水漏出等癥狀時要及時到醫院就診。
羊水穿刺會不會增加乙肝病毒表面抗原陽性孕婦的母嬰傳播風險？
HBV 母嬰傳播與孕婦體內的 HBV 含量密切相關，也就是說，孕婦體內 HBV 含量越高，母嬰傳播風險越大。
但不排除高 HBV 含量孕婦羊水穿刺可能會增加母嬰傳播的風險。
判斷 HBV 的含量及對其進行控制，需要專科醫生相應處理。
除了羊水穿刺，還有哪些產前診斷方法？
產前診斷分為介入性和非介入性，根據孕周和孕婦的情況，可進行不同的產前診斷。
介入性產前診斷：
（1）羊水穿刺（檢測時間宜在 16 ～ 22 周）
（2）絨毛活檢（檢測時間多在 11 ～ 14 周）
（3）經皮臍血穿刺術（適宜在中孕期檢測）
非介入性產前診斷方法為超聲影像診斷（最佳時期多在妊娠第 20 ～ 25 周左右）。
近幾年，有了無創產前基因檢測技術（抽取孕婦外周血 5 mL，檢測胎兒染色體，最佳孕周在 12 ～ 24 周）。
羊水穿刺與無創基因檢測技術哪個好？
羊水穿刺和無創基因檢測術各有千秋，孕婦可根據自己的需求選擇。
羊水穿刺，價格相對便宜些，檢測胎兒染色體方面的準確率幾乎達到 100%，檢測內容廣，不僅能篩查所有染色體，而且可以檢測有無母嬰血型不合、有無宮內感染、有無先天性代謝異常、胎兒成熟度等。但具有創傷性，有流產和感染的風險。
無創基因檢測技術，價格相對高些，無創。可以檢測胎兒染色體數目有無異常，準確率達 99%，主要檢查唐氏篩查項目中的染色體（21、13、18 號染色體）。
另外，無創基因檢測技術在孕周滿 12 周后即可進行，時間較羊水穿刺早。
為什么羊水穿刺可以做親子鑒定？
因為可從孕婦的羊水中提取胎兒 DNA 細胞，通過鑒定胎兒的 DNA 來確認誰是孕婦腹中胎兒遺傳意義上的生物學父親。
任何一家醫院都可以做羊水穿刺檢查嗎？
羊水穿刺二甲以上醫院基本都可以進行。關鍵是有無染色體檢查或基因檢查的條件。因此需行產前診斷的羊水穿刺時，應事先了解所在地區哪家醫院有條件進行此方面的檢查，并提前預約。
夫妻雙方染色體檢查都是正常的孕婦，需要做羊水穿刺檢查嗎？
由于胚胎的染色體異常多數并非因夫婦染色體引起，而與年齡偏大，及其它環境致畸因素有關。因此，如果唐氏篩查提示存在高風險，高齡產婦，曾有過不良的生育史或者懷疑有異常胎兒的孕婦，建議行產前診斷以明確胎兒是否正常。
羊水穿刺行產前診斷需要多少費用？
目前一般是在 1000 元左右，但因不同地域或不同醫院，其收費標準略有差異。
行羊水穿刺術時是否需要家屬陪同前往？
引產這類風險較大的操作進行羊水穿刺時，其后應密切觀察，家屬的陪護是有益的。一般的羊水穿刺，陪同的意義較小。
羊水穿刺術雖然有很小的流產風險，但其實羊水穿刺只是扎一針，穿刺時配合醫務人員，盡量放松，穿刺后注意需觀察的事項，一般不會有很大問題，因此說陪同更多的是一種心理安慰，如果條件允許，建議有家屬陪同。
羊水穿刺檢查能代替產檢嗎？
不能。
羊水穿刺檢查胎兒染色體只能確定胎兒是否有染色體異常，但胎兒發育異常并非都由染色體異常所致。另外，胎兒的方位、胎盤的位置等等都可能對生產造成不利影響，因此孕期仍需定期到醫院做規范的產前檢查。
責任編輯：丹青
