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眼花

什么是「眼花」?

一般我們說的眼花,是一種籠統的通俗的說法,主要指看東西不像原來那么正常,這種不正常如果細說起來,可能是:
(1) 看東西模糊了;
(2) 看到的東西顏色、大小、遠近和以前不一樣;
(3) 看到的東西扭曲變形;
(4) 眼前有被東西擋住的感覺。

眼花都一樣嗎?有哪些種類?

不是都一樣,根據發病的機制不同,眼花可分為年齡增長引起的功能退化(生理性眼花)和疾病引起(病理性眼花),根據眼花發生的時間長短可表現為一過性、急性或者慢性。

什么是生理性眼花?

生理性眼花即年齡增長引起的眼花,也就是我們平時說的「老花眼」,這是人到 45 歲以后因為自然老化而逐漸出現的改變,就像一根橡皮筋,用了多年之后彈性不再像從前了一樣。
生理性老花眼的特點是,看遠處景物的能力是正常的,只是看近處才有眼花的感覺,并且看得越近就花得越嚴重。

為什么有的人終生都不得「老花眼」呢?

這種情況一般見于患有近視的人,并且不是他沒有得「老花眼」,而是眼睛「老花的度數」與「低度近視的度數」基本「互相抵消」了,不會表現為「老花眼」而已。當然,這種情況也跟人本身眼部的調節能力,以及用眼方式和生活習慣等等多種因素都有一定的關系。

為什么有些人的「老花眼」發生得特別早,有些人特別晚?

一般人從 45 歲開始會逐漸出現生理性眼花,即「老花眼」。有的人會早一些,一般是有「遠視眼」的人。有的人花得晚一些,往往是患有「近視眼」的人,有時候近視的人不僅花得晚,甚至有可能不表現為「老花眼」。

什么是病理性眼花?

除生理性原因(年齡增大)導致的眼花外,其他的看東西異常的情況大多是病理性眼花。病理性眼花的特點是看近處和遠處的東西均感覺異常,例如白內障、青光眼都會導致病理性眼花。

什么是一過性眼花?

一過性眼花是指眼花的相關癥狀出現后很快(通常數分鐘至數小時)就會緩解。

什么情況可能導致一過性眼花?

(1) 直立性低血壓,即人躺著或坐著時突然站起來,血壓不能一下子滿足身體姿勢改變的需求,無法充分供血給眼球,于是眼睛看東西會花;
(2) 一過性腦缺血,即短暫性的腦部缺血;
(3) 視網膜中央或分支動脈痙攣,即供應眼球的重要的血管發生了短暫的閉塞;
(4) 偏頭痛;多數會伴有明顯頭痛發作;
(5) 過度疲勞、饑餓、精神刺激等。

一過性眼花會反復發作么,緩解過來還需要看醫生么?

需要。如果反復發作,那么很有必要請醫生判斷一下眼花原因,以便采取相應的預防措施。因為這次眼花緩解了,并不代表下一次也會緩解,尤其是老年人。

什么是急性眼花?

突然出現的、經過 24 小時沒緩解的眼花就被稱為急性眼花。

哪些疾病會引起急性眼花?

常見的引起急性眼花的疾病有:視網膜中央動脈阻塞、玻璃體積血、視網膜脫離、視神經炎、急性閉角型青光眼、葡萄膜炎、癔癥等。

什么是慢性眼花?

緩慢出現的、逐漸加重的即稱為慢性眼花。

哪些疾病會引起慢性眼花?

常見的引起慢性眼花的疾病有:白內障、開角型青光眼、慢性閉角型青光眼、老年性黃斑變性、糖尿病性視網膜病變、視網膜色素變性、角膜變性、腦部腫瘤等。

一個老年人前幾年一直眼花,近期突然感覺眼睛「好了」是怎么回事?

這種情況多見于某些「核性白內障」的患者,因為患了這種白內障之后,會導致近視,近視與花眼的度數抵消了,所以表現為老花眼的度數降低了,并不是真的好了。核性白內障可以簡單理解為在眼球晶狀體「核心」發生的白內障,它的發病時間較早、進展較緩慢。

白內障手術后眼睛還會有老花眼么?

可能會。
一般為了保證生活需要,目前大多數白內障手術選擇人工晶體會設定為保證「遠視力」,也就是看稍遠處東西的視力。在這種設定下,白內障手術成功后,眼睛往遠處看不花,而往近處看會有老花的感覺。

為什么青光眼患者接受手術治療后,還是覺得眼花?

青光眼的特點就是病程不可逆,也就是說,眼花的癥狀沒辦法好轉。青光眼引起的視力損害到了一定的程度,手術只能避免繼續惡化,而不能改善,所以手術后看東西還是和原來一樣眼花。不過手術的作用是阻止視力繼續下降、視野受損,因此還是有意義的。

如果一個患者近兩天看東西發花,需要馬上到醫院就診么?

需要立即就診。看東西發花一定是有原因的,需要醫生幫助找到原因。有些原因導致的眼花屬于急癥,例如供應眼部的血管阻塞了,需要緊急處理才有好的效果。

糖尿病性視網膜病變,打完激光后感覺夜間看東西發花,正常嗎?

糖尿病性視網膜病變打完激光后夜間視力會下降,患者會有看東西發花的感覺,白天看東西的范圍也會縮小,這些都是激光治療正常的副作用,但總體來說利大于弊,激光治療可降低玻璃體積血,視網膜脫離的幾率。

眼花應該看哪個科?

神經科或者眼科,如果除眼花外有頭痛,肢體或語言障礙等其他情況可先到神經科就診,如只是單純眼花,身體沒有其他不適可于眼科就診。

為什么孕婦到妊娠中后期會有視物眼花的感覺?

因為某些孕婦會出現妊娠性糖尿病,血糖升高后導致人眼發生一些改變,形成暫時的近視,所以有看東西眼花的感覺。血糖控制平穩后癥狀即可減輕或消退。

眼睛很紅,好像進了什么東西,看東西發花,是紅眼病么?

紅眼病不會有看東西眼花的感覺,而是眼紅明顯,有分泌物,異物感(也就是眼睛里有進了什么東西的感覺),如果眼紅伴有視力下降,眼花則可能是角膜炎、虹膜炎等,具體情況還需請眼科醫生檢查確定。

小孩子看東西為什么也會發花?

小孩子近視、遠視、散光都會導致眼花,看東西不清晰,但佩戴合適的眼鏡后,視力一般就會達到正常。假如戴眼鏡看東西仍然不清晰,需要查找其他可能病因,如果沒有特別的疾病,則也可能是弱視引起。

為什么要重視小兒看東西眼花、弱視的問題?

小兒看東西眼花最常見為近視、遠視及散光,及時診斷才能更好地減緩其進展,弱視與近視,遠視,散光是不同的疾病,更要重視治療,因為年齡越小治療效果越好,超過 7 歲效果顯著下降,超過 13 歲基本不能治愈。

看東西眼花得很厲害,去醫院看說是視網膜中央動脈栓塞, 這是什么病引起的眼花,好治么?

視網膜中央動脈阻塞是眼科的急癥,此病的特點是視力突然嚴重下降,視力可下降到只能感受到光,如發病 90 分鐘內進行治療,有栓塞再通堵塞的血管有變通暢的可能,超過 4 小時則基本不會再恢復。此病的特點是視力突然嚴重下降,因此及時就診特別重要。

頭部被籃球撞了一下后,看東西花,似乎有很多小飛蟲出現,會是什么原因?

年輕患者,頭部被撞后如出現上述情況,最大可能是出現視網膜脫離,需要去醫院診治,及時治療可避免視網膜脫離的范圍擴大,以免病情越來越重。

得了視神經炎,眼睛花的厲害,眼前有蒙著一層霧的感覺,能治好么?

視神經炎一般多發于年輕人,視力下降顯著,有時伴有眼球轉動痛。不過這個病多能自愈,大劑量激素沖擊治療能縮短病程并減少復發,大多數患者視力能恢復。

病毒性角膜炎,治好后看東西還是發花,怎么回事?

病毒性角膜炎治愈后,有的患者會遺留角膜瘢痕,就像臟了的眼鏡片,透明度下降,因此會看東西發花。疾病早期(病情穩定,1~2 個月內)醫生會給用一些激素滴眼液治療,減輕瘢痕,如果是晚期瘢痕已經形成,就只能通過角膜移植來解決了。

醫生說要檢查我的眼底時,給我散瞳了,為什么散瞳之后看東西發花?

很多時候,為了更詳細更清楚地了解眼底的狀況,需要把瞳孔放大進行檢查,醫生進行的這個操作就叫做「散瞳」。
散瞳后,人眼的調節力大大降低,能看見遠處,但近處的東西,會有發花的感覺,就像照相機不會對焦了一樣,但不用擔心,一般 4 個小時后會恢復正常。

多年糖尿病患者看東西眼花,尤其下樓梯時不敢邁步,可能是什么原因?

這種情況可能是產生了復視,即看東西有重影,單眼看東西沒有問題,雙眼看就花,有干擾的感覺,一般患者多有長期高血壓或者糖尿病,導致負責眼球運動的神經缺血,從而眼球運動不協調導致的。

為什么做完近視眼手術后夜間看東西特別不舒服,有眼花的感覺?

有一部分患者做完近視眼矯正術后會有眩光現象,大多表現為在夜間,看明亮物體時,如夜間看路燈車燈時,會有不清晰、發花、有光暈的感覺,如果在手術后早期(2 個月以內),不必有過重的心理負擔,好好休息,細心護理多能逐漸緩解。如果始終不能恢復,又難以適應,可考慮再次手術矯正,不過這是最后的選擇,應該慎重。

有些眼藥水聲稱能治很多病,像白內障、青光眼、黃斑變性、玻璃體混濁、視神經萎縮等,可信么?

不可信。首先,每種病都有其自身的發病機理,不可能一種藥能治這么多的病,其次,這幾種病基本上無法靠單純滴眼藥水治好,必須到正規醫院眼科診治。

經常用電腦,眼睛干澀,還會眼花,怎樣才能緩解呢?

每天長時間對著電腦或手機,不自覺的眨眼的次數就會減少,而眨眼這個動作非常重要,是為了維持眼球表面有一層「水膜」,也就是淚膜,如果淚膜干涸,就會有看東西花、干澀等不適感,所以最主要的緩解方法就是控制用電腦的時間,如工作沒辦法減少時間,也應每半小時閉目休息幾分鐘,然后再向遠處望一望,配合滴人工淚液,才能逐漸緩解。

發生眼花時該怎么做?

(1) 用手分別遮蓋一側的眼睛,判斷是哪個眼睛出現了問題;
(2) 看看除了眼花外,觀察看東西的大小,顏色,明暗有沒有變化,以便在就診時向醫生詳細說明;
(3) 眼花得比較嚴重,并且是突然發生的,需緊急就診。一般來說,病情越急,越需要盡快就診,而不是躺下來休息,等待其恢復。
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