腰間盤突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。
腰間盤存在于腰椎的各個(gè)椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個(gè)壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)三部分組成。當(dāng)由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。由于脊髓由間盤的后方經(jīng)過(guò)，當(dāng)突出的間盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時(shí)，就稱為腰間盤突出癥。腰椎間盤突出癥中醫(yī)認(rèn)為是痹證，痹癥指人體肌表經(jīng)絡(luò)遭受外邪侵襲后，使氣血運(yùn)行不暢，因而引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨等處疼痛、酸楚、重者麻木、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)的病癥。
腰椎間盤突出的原因
腰椎間盤突出的發(fā)病原因，有內(nèi)因也有外因，內(nèi)因主是腰椎退行性改變；外因則有外傷，勞損或過(guò)勞，受寒受濕等，導(dǎo)致椎間盤缺乏血液供給，修復(fù)能量較弱，日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，易使椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂，而致椎間盤突出。痹證的病因病機(jī)主要包括感受外邪、肝腎虧虛、脾胃虛弱、肝氣郁滯、血癖、痰濕等方面。感受外邪是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要因素，風(fēng)寒濕邪侵人經(jīng)脈，致使關(guān)節(jié)凝滯、氣血運(yùn)行不暢而成痹癥，人體感受熱邪或風(fēng)寒濕痹郁久化熱而成熱痹；肝腎虧虛是正氣不足引發(fā)痹癥的內(nèi)在因素，主要責(zé)之于腎、肝、脾，痹癥日久病在筋骨，因肝藏血主筋，腎藏精主骨，精血互生，肝腎同源，肝腎虧虛，精血不足筋骨失養(yǎng)，滕理空虛才易受風(fēng)寒濕邪，因此肝腎虧虛是形成痹癥的首要條件；脾胃虛弱是由于飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘，或因嗜酒，或寒涼偏嗜，使脾胃功能失職，生寒生濕生熱，邪氣留滯于肢體關(guān)節(jié)而發(fā)生痹癥；肝氣郁滯引發(fā)神志失調(diào)，可致肝失疏泄，血行受阻，表現(xiàn)在肢體上可出現(xiàn)以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛為主要癥狀的痹癥，若肝臟功能失職，肝血不能養(yǎng)筋，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌膚麻木的痹癥表現(xiàn)；血癖是因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵人人體，機(jī)體氣血的運(yùn)行受到影響，使血脈凝滯，出現(xiàn)氣滯血癖的病機(jī)，癖血產(chǎn)生后，又會(huì)作為病理產(chǎn)物留滯于機(jī)體出現(xiàn)疼痛，痛有定處，舌質(zhì)紫黯等癥狀表現(xiàn)。
痹證的臨床治療，除根據(jù)病人疼痛部位及程度對(duì)癥治療外，還要對(duì)臟腑器官的病灶對(duì)癥施治，主要有化痰、健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、活血化癖及通經(jīng)活絡(luò)等。凡痹證患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、事前腫及凜塊且脈象多滑，舌質(zhì)或暗，舌苔白、白膩、水滑或黃，是因痰濕流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、四肢而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、囊腫及凜塊，可用二陳湯常用中藥如半夏、獲菩、陳皮、南星、白芥子、白附子、貝母、僵蠶等。;凡久痹肌肉萎縮廢用，伴脾虛氣弱癥狀且脈象軟弱，舌胖質(zhì)淡，有齒痕，舌苔薄、白、白膩或水滑，是由于久病造成脾虛氣虧，可用有四君子湯，參菩白術(shù)散，常用中藥如黃茂、黨參、白術(shù)、甘草、獲菩。凡體質(zhì)柔弱，病程較長(zhǎng)，筋骨關(guān)節(jié)疼痛、變形且舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，兩尺尤弱，舌紅苔少而干，脈沉細(xì)數(shù)，伴有腎陽(yáng)虛或腎陰虛見(jiàn)證?？捎媚I氣丸、右歸丸，六味地黃丸，右歸丸，知柏地黃丸。常用中藥如地黃、山英、補(bǔ)腎脂、骨碎補(bǔ)、淫羊蕾、肉從蓉、狗脊、川斷、桑寄生;凡肢體麻木，經(jīng)脈攣急，伴肝血虛癥狀。脈細(xì)，舌質(zhì)淡，是由于平素血虛，復(fù)又感邪而患痹證者，或久痹不已，日久氣虛血虧而肝血不足，可用有四物湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。常用中藥如熟地、當(dāng)歸、白芍、川芍、何首烏;不論何種痹證，除針對(duì)病因施治外，均應(yīng)輔以通經(jīng)活絡(luò)法。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨疼痛、麻木為特點(diǎn)。常用中藥:寒濕痹用松節(jié)，熱痹用秦蕪、稀簽草、絡(luò)石藤、金銀藤。另外，根據(jù)疼痛、麻木部位可選用適宜引經(jīng)藥。下肢用牛膝、木瓜、防已、木通，上肢用羌活、川芍、姜黃、桂枝、桑枝，頸項(xiàng)用葛根;腰脊用寄生、狗脊、杜仲，全身用雞血藤、金銀藤。
腰椎間盤突出的預(yù)防
1．保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。
2．站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。
3．鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤突出。
4．提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
5．飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
6．工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。
7．臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
8．避寒保暖。
9．腰椎間盤突出是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng)，放松休息。
10．平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
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