說起痛風的危害，大多數(shù)人首先想到的是關節(jié)炎，而說起痛風性關節(jié)炎，大家印象最深的就是那“刻骨銘心”的疼痛。
經(jīng)歷過痛風發(fā)作的患者，或者家里有痛風病人的朋友，相信對那種“痛不欲生”的心情都有所了解。如果你對痛風發(fā)作的痛沒有直觀的印象，那就想象一下電視里女人生孩子的場面吧，絕對能有一拼。
痛風性關節(jié)炎發(fā)作時，患者的關節(jié)之所以會這么疼，主要是尿酸鹽結晶沉積引起的。痛風患者血中的尿酸水平過高，超過了它的飽和度。學過中學化學的朋友都知道，一旦溶液處于過飽和狀態(tài)，就要析出溶質，于是尿酸鹽結晶就析出，沉積下來。
當然，尿酸鹽沉積也要“挑地方”，血流量大，流速快的地方是沉積不下來的。這個道理很簡單，大江大河的主干道，滾滾江水攜帶著泥沙奔流向前，沉積在河道上的機會很小。而小河溝就不同了，水流很小，又緩和，泥沙很容易就“存住了”。人體內的“小河溝”在哪呢？末梢循環(huán)。最末梢的是什么地方呢？當屬手腳了。其中，腳又是循環(huán)最不好的地方，血流最緩慢，所以最容易讓尿酸鹽結晶沉積。
我們在臨床上會看到，痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的患者，一半以上，都是大腳趾疼。其他的部位，還有腳底、腳踝、腳跟、膝蓋、手腕、手指和手肘，基本離不開手腳的范圍。
平時，這些尿酸鹽結晶趴在關節(jié)面上“睡大覺”，身體里沒人管它們，倒也沒什么事。但有時候，人體的內環(huán)境會有些波動，也就是有點“亂”，那尿酸這個不安分分子也會趁機出來惹事。這時，白細胞也會加強“巡視”，類似于“嚴打行動”，遇到滋事分子尿酸，白細胞可不客氣，一通收拾。在醫(yī)學上這叫“引發(fā)了免疫反應”，關節(jié)也就發(fā)炎了。這里說明一下，痛風性關節(jié)炎雖然帶個“炎”字，但并不是細菌引起的，而是體內的免疫因素導致的。
痛風性關節(jié)炎經(jīng)過治療，或者部分患者不經(jīng)治療，等待免疫反應消失，機體內環(huán)境趨于平穩(wěn)，尿酸鹽結晶又回去“老實趴著”了，那紅腫熱痛的癥狀會逐步緩解，慢慢消失。這時，痛風性關節(jié)炎進入了兩次發(fā)作之間的間歇期。
雖然急性發(fā)作期的癥狀之劇烈，給人以“疾風暴雨”的感覺，但間歇期可能沒有任何癥狀，患者就像正常人一樣。從外表上看不出關節(jié)有什么異樣，走路也完全不受影響。如果不問起，你根本看不出這個人曾經(jīng)經(jīng)歷過那么“錐心”的疼痛。
正因為這樣，有些患者就認為自己“好了”，“沒事了”，醫(yī)生的話又拋在腦后了，海鮮啤酒又吃起來了。我經(jīng)常聽見我的患者和我說“大夫，你老說讓我管著嘴，我就覺得你們大夫都太夸張，你看我，肉照吃，沒事兒，最近酒又喝起來了，也沒事，我覺得我就是好了，不會再犯了。”
對于痛風性關節(jié)炎的間歇期，每個人長短不一，的確有些人可能長達數(shù)年沒有發(fā)作，給患者一種“痊愈”了的錯覺。但如果不注意改變飲食等生活習慣，把血尿酸控制在正常范圍內，再次發(fā)作是早晚的事。而且，以后發(fā)作的頻率會越來越高，每次發(fā)作的時間也會越來越長。痛風性關節(jié)炎第一次發(fā)作的時候，往往只有一個關節(jié)疼痛，如果不及時控制，關節(jié)炎反復發(fā)作，那每次就會有幾個關節(jié)同時疼痛。想想吧，那罪受的。
如果說長期發(fā)展，也只是好幾個關節(jié)一起“疼”，那還不是最關鍵的。盡管“受罪”，但對人體健康還沒有什么實質上的影響。更為可怕，也是醫(yī)生最擔心的，是在痛風性關節(jié)炎反復發(fā)作過程中，關節(jié)形態(tài)、結構的改變。
患者的關節(jié)由于反復發(fā)炎，尿酸鹽結晶被纖維組織包裹，會形成一些肉芽腫，叫痛風結節(jié)，小的像芝麻，大的像雞蛋。這些痛風結節(jié)會慢慢把關節(jié)的骨骼“吃掉”，導致關節(jié)畸形，活動受限。有的時候，這些痛風結節(jié)越來越大，會把皮膚撐得很薄，非常容易破潰。一旦皮膚破損，里面的尿酸鹽結晶就會流出來，這種傷口非常不容易愈合，可能常年存在。
作者：郭曉蕙，北京大學第一醫(yī)院內分泌科主任，內科副主任，北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂欄目重要嘉賓，中國權威內分泌疾專家。著有《讓尿酸不再高，讓痛風遠離你》一書，全方案解決痛風之痛！
