很多人認(rèn)為高尿酸血癥是痛風(fēng)得專業(yè)名詞，其實(shí)高尿酸血癥就是痛風(fēng)，痛風(fēng)就是高尿酸血癥，是這樣的嗎？
要回答這個(gè)問(wèn)題呢，我們需要先分別了解高尿酸血癥和痛風(fēng)分別都是什么。
首先我們說(shuō)，不管是高尿酸血癥還是痛風(fēng)，都是與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂有關(guān)的疾病。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，其中約80%來(lái)源于內(nèi)源性嘌呤代謝，20%則來(lái)源于膳食中的高嘌呤食物，日常飲食中攝入嘌呤太多會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生，因此高尿酸、痛風(fēng)患者要少食用高嘌呤食物。
高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，不在同一天之內(nèi)，測(cè)得兩次的空腹血尿酸水平增高，高于怎樣一個(gè)水平呢？男性血尿酸高于420μmol/L，女性血尿酸高于360μmol/L，如果兩次結(jié)果都是這個(gè)范圍，那么就稱為高尿酸血癥。
我們對(duì)于痛風(fēng)較準(zhǔn)確的定義是：持續(xù)、顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過(guò)飽和狀態(tài)的單水尿酸鈉微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等組織，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀和體征的疾病。
因此我們說(shuō)高尿酸血癥≠痛風(fēng)！
由以上的解釋我們可以知道，痛風(fēng)可以說(shuō)是高尿酸血癥的進(jìn)一步發(fā)展后的加重狀態(tài)，許多患者體檢時(shí)查出高尿酸血癥了，便認(rèn)為自己得了痛風(fēng)，其實(shí)也不一定。只有5%~18.8%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)，然而也有1%的痛風(fēng)患者血尿酸始終不高。
我們說(shuō)，血尿酸水平高了之后，尿酸鹽結(jié)晶除了沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，還會(huì)沉積在：
1.腎臟
沉積在腎臟會(huì)引起痛風(fēng)性腎病，臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿、尿比重下降、夜尿增多甚至腎衰竭；
2.心血管
沉積在心血管會(huì)引起冠心病造成心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死；
3.關(guān)節(jié)和皮下
沉積在關(guān)節(jié)周圍和皮下會(huì)形成痛風(fēng)石等。
由此可見(jiàn)痛風(fēng)的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止造成關(guān)節(jié)破壞那么簡(jiǎn)單，因此，一旦查出患有高尿酸血癥之后就應(yīng)該采取相應(yīng)的措施以防其發(fā)展成為痛風(fēng)。
一旦查出高尿酸血癥，在藥物治療之外我們可以做兩件事：
1.遵循健康合理的生活方式
1)保持合理的體重；
2)避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯等；
3)多吃水果、蔬菜、奶制品、雞蛋等含嘌呤較少的食物；
4)每天飲水2000ml以上，可加快尿酸的排泄；
5)戒酒，尤其啤酒；
6)避免過(guò)度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關(guān)節(jié)損傷等痛風(fēng)的誘發(fā)因素。
7)不要進(jìn)食過(guò)于酸性的食物，酸性的食物會(huì)導(dǎo)致尿液酸化，不利于尿酸的排泄的。
2.避免服用引起高尿酸血癥的藥物
如噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。
是否應(yīng)用藥物治療亦分幾種情況：
1.無(wú)痛風(fēng)發(fā)作但有危險(xiǎn)因素
這些危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血糖、高脂血癥、冠心病、腎功能不全、腦卒中、心功能不全等，當(dāng)尿酸>8mg/dl（約480umol/L）以上需藥物治療。
2.無(wú)痛風(fēng)發(fā)作亦無(wú)危險(xiǎn)因素，但尿酸>9mg/dl（約540umol/L）以上需藥物治療。
3.CKD（慢性腎臟病）2~5 期
因?yàn)槟I功能不全會(huì)造成尿酸排泄過(guò)少，過(guò)多的尿酸鹽沉積在腎臟會(huì)加重腎功能不全，形成惡性循環(huán)。
4.有痛風(fēng)發(fā)作即需藥物治療。
