隨著體檢的普及，“頸動脈斑塊形成”這幾個字眼也被人們所熟知，一般這時都會遵從醫囑清淡飲食并服用他汀類藥物進行治療。能服用降脂藥和注意飲食已經非常不錯了，但是臨床上仍然發現有很多患者朋友這樣做了之后還是會有斑塊進展甚至發生腦中風的情況，什么原因呢？今天我們來討論發現頸動脈斑塊后還應注意哪些方面。
頸動脈斑塊有什么危害？
動脈斑塊是動脈粥樣硬化的縮影，而頸動脈斑塊位于特殊部位，對人體健康造成潛在的巨大威脅。統計數據顯示，伴有頭頸部動脈狹窄（頸動脈斑塊可致狹窄）的腦卒中是導致嚴重殘疾或死亡的主要類型。我國一項關于急性出血性腦卒中的大型研究顯示，接近一半的卒中患者存在頸動脈斑塊，相較于其他患者，存在頸動脈斑塊的腦卒中患者的治療所需時間及花費更多，復發性腦卒中比例亦更高。
頸動脈存在斑塊需注意什么？
依據《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識》，頸動脈斑塊的治療以他汀類藥物為主。他汀類藥物可降低極低密度脂蛋白膽固醇含量，抑制動脈斑塊的形成。2010年有學者發現大劑量他汀類藥物可以明顯抑制斑塊的炎性反應，維持斑塊的相對穩定以減少心腦血管疾病的發病風險。另依據我國最新版《內科學》推薦，對于頸動脈斑塊患者，還應注意以下幾點：
1）血壓水平。科學研究數據表明，與正常人群相比，頸動脈斑塊合并高血壓的患者心腦血管疾病發病率有明顯增高；
2）血糖水平。糖尿病患者常伴隨血小板等功能異常，可進一步導致動脈粥樣硬化而閉塞血管，從而誘發各種心腦血管疾病；
3）血脂水平。臨床資料表明，動脈斑塊常見于高膽固醇血癥，作為頸動脈斑塊的主要治療藥物，他汀類藥物可明顯改善血脂水平，同時還能穩定斑塊，預防血栓事件發生。
4）是否吸煙（主動或被動）。煙草可致人體前列環素釋放減少，加速血小板在動脈壁的黏附聚集，同時還可升高人體膽固醇水平。與正常人群相比，吸煙者的心腦血管疾病發病率高出約2-6倍。
5）是否肥胖（BMI＞24；BMI=體重（kg）/身高（m）2）。肥胖可導致人體內膽固醇及甘油三酯增多，并常合并高血壓或糖尿病。
由以上危險因素可知，倘若頸動脈查出斑塊，除了服用降脂藥物及注意飲食外，還應注意控制體重、遠離煙草（無論被動或主動）、維持血壓及血糖平穩，方可最大限度降低頸動脈斑塊的危害。
作者簡介：藥師方健，三甲醫院臨床藥師，2012年獲衛生部臨床藥師培訓崗位證書，2016年榮獲全國科普先鋒稱號，社會任職：廣東省藥理學會合理用藥委員會委員；廣東省藥學會科普委員會委員。
