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【疾病診療】比“三高”更可怕的是這種高尿酸!3個誤區別再犯,尿酸降下來

說起痛風,想必大家都不會陌生,數據顯示,我國痛風患者超過8000萬人,而且正在以每年9.7%的年增長率迅速增加。一旦這種“吃人的石頭”出現在身體里,不僅該部位疼痛難忍,還會造成骨頭不同程度的變形、斷裂。

導致痛風的罪魁禍首正是被譽為“第四高”的高尿酸,據統計,只有約5%~12%的高尿酸患者會發生痛風,也就是說痛風還不是高尿酸最嚴重的后果,并非所有的高尿酸都表現為痛風。

“看不見”的尿酸

1,什么是尿酸

尿酸,是嘌呤的一種代謝產物。人體內80%的嘌呤是自然代謝產生的,只有約20%會從食物中獲取。

正常情況下,每天生成和排出的尿酸量大約是相等的。但長期攝入大量嘌呤,或者合成嘌呤的活性酶過多,或腎功能不全等,就容易引起尿酸水平升高。

2,高尿酸≠痛風

不少人都把高尿酸等同于痛風,其實,痛風只是高尿酸可能帶來的并發癥之一。臨床上無癥狀的高尿酸可持續10~20年,甚至終生無明顯癥狀。

即便如此會對身體造成傷害,不僅會對腎臟、膀胱、尿道、肝臟等泌尿系統組織或代謝器官造成不利影響,還會加重高血壓、高血脂、高血糖和動脈硬化。嚴重時甚至會引發致命的腎衰竭。

血尿酸每增加60μmol,高血壓發生的風險增加15%~23%;發生急性腎衰的風險增加74%;女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%!總而言之,尿酸越高,則患病風險越大。

3,尿酸的標準

高尿酸,是多種代謝性疾病和心血管疾病的獨立危險因素。成人男性正常值約為149~416μmol/L,女性約為89~357μmol/L;當男性超過420μmol/L,女性超過360μmol/L時,即可確診為高尿酸。絕經后的女性血尿酸水平與男性大致相當。

其實,如果能早期監測血尿酸濃度,疾病是可防可治的。以下8類人群應定期監測血尿酸濃度:①60歲以上的人群。 ②肥胖的中年男性及絕經期后的女性。③高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(如腦梗塞、腦出血)病人。④糖尿病(主要是2型糖尿病)。⑤原因未明的關節炎,尤其是中年以上的患者,以單關節炎發作為特征。⑥腎結石,尤其是多發性腎結石及雙側腎結石患者。⑦有痛風家族史的人。⑧愛喝酒吃肉中老年人群。

痛風的常見誤區

對痛風患者而言,控尿酸是一個長期的過程,這3個痛風誤區一定要注意。

1,不發作不吃藥

不痛風不代表尿酸降下來了。如果不繼續吃藥把尿酸控制在較低水平,就易導致痛風反復發作,并由急性轉化為慢性。一般認為,尿酸水平越高,持續時間越長,痛風的發生率越高,影響越嚴重。通常建議,要把血尿酸降低到360或300微摩爾/升。

降尿酸藥物需遵醫囑長期按規律服用,不可隨意停藥。因為尿酸水平的驟然降低有時反而會加劇痛風的發作,這是因為血尿酸突然降低會導致已經沉積在關節及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結晶脫落下來,引發急性痛風性關節炎發作。

所以,在痛風發作前的12小時內使用藥物,對控制癥狀更有利,不要忍到疼得受不了時才用。

2,藥物治療副作用大

很多人都認為吃藥很傷腎,答案是否定的,對于治療痛風的藥物,雖然有副作用,但只要規范使用、加強監測,這些副作用完全是可控的。

真正傷腎的是不吃藥,放任高尿酸不管,傷腎于無形,持續的高尿酸會累及腎臟,導致慢性間質性腎炎和尿酸鹽結石的形成。

3,熱敷緩解疼痛

老百姓普遍認為溫熱可以加速血液循環,促使炎癥消散,所以肢體局部疼痛時,人們往往喜歡熱敷緩解疼痛,但痛風發作時千萬別熱敷或用熱水泡腳,溫度上升會使炎癥反應和水腫加重,加劇疼痛。

痛風急性發作期局部治療可以使用碎冰冰敷,冰塊有麻痹及緩解疼痛的作用。痛風不發作時,才可適當泡腳。

降尿酸 控痛風

痛風的病因是高尿酸血癥,堅持使血尿酸維持在低水平,可以讓痛風少發作甚至不再發作。

1,注意飲食

高嘌呤、高果糖食物的過量攝入會影響尿酸水平,誘發痛風,所以控制高嘌呤、高果糖攝入是必不可少的。

動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物應盡量避免,豬牛羊等常吃的畜禽肉要適量,新鮮蔬菜、低脂低糖牛奶則可適量多吃。

2,多喝水

多飲水可以促進尿酸的排出,特別是炎熱、干燥季節,更需要補充水分。一般成人每天飲水量應在2000 mL 以上,痛風的朋友建議每天飲水量超過2L,有足夠的尿液才能幫助尿酸排出。

白開水當然最好,蘇打水也是不錯的選擇足夠的尿液才能幫助尿酸排出。要學會主動飲水,不要等到口渴了再喝。

3,戒煙戒酒

酒精在體內轉變成乙酸,可以抑制尿酸在腎臟的排泄,所以高尿酸血癥及痛風患者盡量不要飲酒。尤其是痛風急性發作期、藥物控制不佳或慢性痛風性關節炎的患者更應禁酒。

雖然吸煙和痛風沒有直接關系,但吸煙是發生代謝綜合征的高危因素,與高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸等存在聯系。

4,控制體重

人體的體表面積、肥胖程度與血尿酸的含量呈正比,肥胖也容易導致代謝綜合征。控制體重有助于尿酸控制,預防痛風發作。

一般按每天每千克體重20-25大卡為宜,也就是說70公斤的人每天攝入的總熱量應該控制在1400大卡-1750大卡之間。注意不要減太快,每周減0.5-1千克為宜,減太快會導致機體產生大量酮體,酮體與尿酸競爭排出,反而會使血中尿酸水平升高,促使痛風急性發作。

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