隨著年齡的增長以及對于身體的使用，骨刺的形成幾乎是必然的，既是一些從事重體力的勞動、體重較大的朋友，更容易導(dǎo)致骨刺形成。
醫(yī)學(xué)上我們通常稱之為骨贅，也就是大家所說的骨刺或者是骨質(zhì)增生。一般對于骨贅形成的原因有以下兩種說法，一種是認(rèn)為由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損【1】，關(guān)節(jié)的骨與骨之間由于軟骨磨損以后承受了過度的應(yīng)力，那么身體默認(rèn)為需要有幫手來幫忙，最好的幫手應(yīng)該是重新生長的軟骨，但是我們的身體無法再生軟骨，于是只能通過其他的幫手來幫忙，那么就是這些骨贅了。
另外一種說法是認(rèn)為肌腱、關(guān)節(jié)腔軟骨以及周邊肌肉等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了無菌性的炎癥，炎癥導(dǎo)致了鈣的沉積，出現(xiàn)了骨刺【2】。（體重以及一些內(nèi)科疾病也是誘發(fā)骨刺形成的因素，遺傳因素也占有一部分原因【3】）
無論哪種說法，骨刺其實(shí)都是一種身體退變的反應(yīng)，如果骨刺不會對周邊的肌肉軟組織或者是其他結(jié)構(gòu)產(chǎn)生刺激的時候，骨刺并不會有任何的癥狀，這一點(diǎn)請大家一定要了解。在臨床上我們很多患者因?yàn)轶w檢到醫(yī)院來進(jìn)行脊柱或者是關(guān)節(jié)的x線檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)有骨刺形成，通常報告單會報腰椎頸椎的退變或者是關(guān)節(jié)的退變，很多患者會非常驚訝。正這些患者通常在平時并沒有任何的癥狀，所以說才會覺得有一些驚訝，這都是很正常的。
只要是我們身體承重或者是過度使用的位置上，幾乎都可以看到骨贅形成。比如頸椎、腰椎通常是骨刺的重災(zāi)區(qū)，身體的較大的承重關(guān)節(jié)也很多年，有一些比較小的關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)，通常也會有明顯的骨質(zhì)增生存在。
前面已經(jīng)說到了骨刺不誘發(fā)癥狀，我們就不需要管它。
第一，當(dāng)骨刺形成的過大，或者是形成的范圍過廣，就會影響到患者關(guān)節(jié)活動的屈伸范圍，并導(dǎo)致疼痛。尤其是在一些比較大的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)。在臨床上因?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，進(jìn)行手術(shù)或者保守治療的患者是往往是最多的。
第二，如果骨刺形成在脊柱范圍內(nèi)，有一些骨刺形成的過大，會導(dǎo)致神經(jīng)出口的狹窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)卡壓的癥狀。比如患者會出現(xiàn)上肢或者是下肢的麻木、無力、疼痛。
第三，還有一些骨刺，雖然不會影響患者的活動范圍，也不會造成神經(jīng)的卡壓，但是會造成患者活動性的疼痛，就是說只要一活動就會疼痛。比如跟骨骨刺，雖然不是占全部的因素，只占30%左右，但是確實(shí)有著一部分患者是因?yàn)楣谴虒?dǎo)致的活動性疼痛。#清風(fēng)計(jì)劃##青云計(jì)劃#
骨刺的治療首選還是要以保守治療為主，有很多患者說，那醫(yī)生您不能將這些骨刺手術(shù)切除嗎？答案是：可以切，但要看切除后會否解決患者的問題，比如嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，那么醫(yī)生完全可以通過關(guān)節(jié)置換的辦法將骨刺切除掉，將導(dǎo)致問題的軟骨面兒也切除掉，換上金屬的表面，這樣就會徹底解決患者的問題。但是有一些患者達(dá)不到做這么大手術(shù)的程度，而且即使將一些小的骨刺切除掉，很有可能在1~2年之后會重新長出新的骨刺，那么相當(dāng)于做無用功。而且有一些骨刺周邊出現(xiàn)的癥狀是由于骨刺刺激到了周邊的軟組織產(chǎn)生了炎癥，醫(yī)生通常可以控制住這些炎癥，癥狀也就會隨之減輕，那么就完全沒有必要將骨刺切除掉。
常規(guī)的保守治療：
第一，休息，減重，這兩種措施是最基本的治療辦法。前面已經(jīng)說到骨刺形成的原因，跟我們過度使用身體是有直接關(guān)系的，那么如果我們發(fā)現(xiàn)身體存在了大量的骨刺，并且會誘發(fā)疼痛等癥狀，那么休息減少對于身體的使用往往是最關(guān)鍵的一環(huán)。另外體重對于已經(jīng)有骨刺形成的朋友們是比較大的刺激【4】，我們的體重每增加一斤，對于關(guān)節(jié)和脊柱承受的壓力就會增加1~3倍。所以適當(dāng)?shù)臏p輕體重，維持住正常的體重，對于保護(hù)關(guān)節(jié)，對于減少骨刺的形成很有意義。如果有一些體重超標(biāo)的朋友想要減重的話，建議運(yùn)動方式要采取游泳或者是騎固定式自行車【5】。
第二，口服或者外用非甾體鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)有一些小的骨刺刺激到關(guān)節(jié)，或者是身體周邊的肌肉與軟組織的時候，就會誘發(fā)輕度的疼痛，那么適當(dāng)?shù)目诜约巴庥梅晴摅w鎮(zhèn)痛藥可以幫助患者減輕癥狀。常見的比如布洛芬，芬必得等都是比較好的這一類藥物。建議有胃病或者是胃潰瘍的患者要慎重使用這一類的藥物，最好是在醫(yī)生的咨詢下才能使用此類藥物。
第三，物理治療以及針灸治療。尤其是對于脊柱以及腰椎的骨刺形成的患者，很多患者因?yàn)楣谴绦纬纱碳さ搅酥苓叺募∪鈺诨顒拥倪^程當(dāng)中出現(xiàn)明顯的疼痛，有嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕度的下肢麻木以及放射痛，那么進(jìn)行一些物理治療，確實(shí)能很好的幫助患者緩解癥狀，比如熱療、蠟療或者是微波、超聲波等治療。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激也是針對骨贅誘發(fā)癥狀緩解非常好的輔助治療辦法之一，得到了美國風(fēng)濕病協(xié)會的推薦【6】。
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另外現(xiàn)在沖擊波治療對于緩解骨刺誘發(fā)的炎癥疼痛有明顯的效果，這種技術(shù)應(yīng)用于骨科的治療，大概在10年左右的時間，最近變得越來越受到關(guān)注。尤其是對于髕腱、跟腱等部位出現(xiàn)骨刺誘發(fā)患者出現(xiàn)的疼痛，有非常好的治療效果。
針灸治療對于緩解這一類脊柱骨刺問題誘發(fā)的疼痛，效果是比較好的。
第四，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)這些比較大的滑膜關(guān)節(jié)，出現(xiàn)的骨質(zhì)增生誘發(fā)的疼痛，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。因?yàn)檫@一類關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，通常情況下是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨出現(xiàn)了明顯的磨損，進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉可以增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)剩余軟骨的彈性，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)無菌性炎癥、從而增加關(guān)節(jié)腔的潤滑，減輕患者的癥狀。
現(xiàn)在還有一種相對來講比較新的技術(shù)叫做富血小板血漿因子關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，也就是PRP關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療。由于富血小板血漿因子具有比較好的促進(jìn)組織修復(fù)的作用，現(xiàn)在開始用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的治療，但是價格略貴、技術(shù)開展的時間略短仍然需要進(jìn)一步的觀察。
第五，祖國醫(yī)學(xué)治療。艾灸、針灸、外用藥等很多治療都可以幫助患者緩解癥狀，由于謝醫(yī)生是西醫(yī)，就不在這里班門弄斧了，給大家介紹一下有這樣的治療方式供大家選擇。關(guān)于祖國醫(yī)學(xué)的治療，謝醫(yī)生有一點(diǎn)建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院去選擇正規(guī)的醫(yī)生治療。
第六，手術(shù)治療。手術(shù)治療是醫(yī)生和患者都不愿意進(jìn)行的最后一步。但是有一些患者的病情確實(shí)達(dá)到了需要關(guān)節(jié)置換才能解決這些骨刺導(dǎo)致問題的程度。那前面已經(jīng)說到了，例如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)，如果是嚴(yán)重的骨質(zhì)增生、嚴(yán)重的軟骨磨損，患者會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)活動受限，同時會伴有夜間痛以及休息痛，有的患者被折磨的痛不欲生，那么面對這種情況，可能手術(shù)治療是最佳的治療辦法【7】。以往的手術(shù)就是比較單純的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是現(xiàn)在也重視到保膝手術(shù)治療的發(fā)展，現(xiàn)在也有很多醫(yī)生會根據(jù)患者的病情進(jìn)行部分關(guān)節(jié)置換或者是截骨矯形等保膝手術(shù)治療來盡量保留患者關(guān)節(jié)良好的部分，只處理有問題的部分。
請閱讀此文章的諸位對于骨質(zhì)增生千萬不要談虎色變，如果沒有癥狀的骨質(zhì)增生，我們完全可以不在乎它，需要我們做到的是注意休息、減輕體重，盡量不要過度的使用我們的脊柱或者是關(guān)節(jié)。
如果確定是由于骨質(zhì)增生導(dǎo)致的疼痛、活動受限等問題，也可以先采取保守治療的辦法，觀察能否幫助患者解決或者說緩解癥狀。如果不能解決問題，那么還可以采取手術(shù)治療的辦法。
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【1】Buckwalter JA, Mankin HJ. Articular cartilage. Part 1: tissue design and chondrocyte-matrix interactions. J Bone Joint Surg. 1997;79:600–11.
【2】Moskowitz RW, Goldberg VM. Studies of osteophyte pathogenesis in experimentally induced osteoarthritis. J Rheumatol. 1987;14(2):311–320.
【3】Hernborg J, Nilsson BE. The relationship between osteophytes in the knee joint, osteoarthritis and aging. Acta Orthop Scand. 1973;44(1):69–74.
【4】Oliveria SA, Felson DT, Cirillo PA, Reed JI, Walker AM. Body weight, body mass index, and incident symptomatic osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Epidemiology. 1999 Mar;10(2):161–6.
【5】Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 22;(4):CD007912.
【6】Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012 Apr;64(4):465–74.
【7】Daigle ME, Weinstein AM, Katz JN, Losina E. The cost-effectiveness of total joint arthroplasty: A systematic review of published literature. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012 Oct;26(5):649–58.
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