高血壓，表面看是一種獨(dú)立的疾病，實(shí)際上是心、腦血管病變的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。近年來我國高血壓病的發(fā)生率逐漸升高，每三個(gè)成年人中就有一個(gè)患病，發(fā)病人數(shù)約2.7億人，而由高血壓及相關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡率已達(dá)疾病總死亡率的40%。而現(xiàn)在高血壓病的防治現(xiàn)狀極令人擔(dān)憂，仍呈現(xiàn)明顯的“三低”（知曉率低、治療率低、控制率低）現(xiàn)象。絕大多數(shù)人不知如何保護(hù)自己不患高血壓，大多數(shù)高血壓患者不知高血壓引起心、腦、腎病變的重要性。明明已知自己患了高血壓病，既不監(jiān)測，更不服藥，等到已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的心、腦、腎的病變再去看醫(yī)生，損害已成現(xiàn)實(shí)，只能追悔莫及。例如：患高血壓三、五年不吃藥、不治療，看是沒什么，其實(shí)病人在此期間心、腦、腎的病變及周身血管的快速老化已經(jīng)造成，雖然幾年不吃藥，但此期間，病人可能已經(jīng)衰老（老化）十多年乃至數(shù)十年。所以，一旦確診了高血壓病，病人應(yīng)終生服用降壓藥對高血壓病進(jìn)行調(diào)控。許多病人出于藥物副作用的擔(dān)憂或經(jīng)濟(jì)方面的考慮，自行停藥或根本不治療，是最得不償失的錯誤。其實(shí)諸多的不利因素和高血壓病不吃藥、不治療的后果相比，實(shí)在是小巫見大巫，高血壓病如果不控制、不治療，必將發(fā)展成中風(fēng)、心梗、尿毒癥，有的病人常抱怨自己的血壓降不下來，稱自己得的是“頑固性高血壓”，其實(shí)醫(yī)學(xué)界對頑固性高血壓有非常明確的定義，即“服用一般常用最大劑量的三種或三種以上的不同作用機(jī)制（其中必須包括利尿劑）的降壓藥物，血壓仍然降不到低于140/90mmHg以下者，稱為頑固性高血壓。”這也可以給我們治療控制高血壓一個(gè)準(zhǔn)則或參考，即高血壓病人在應(yīng)用一種降壓藥足量的基礎(chǔ)上，如果血壓降不下來，可再加另外種類的一種藥，血壓降的還不滿意時(shí)，可再加至三種、四種，總之，以把血壓降下來（目的是保護(hù)自己不受損害）為目的。我們還要了解，降壓藥不能根治原發(fā)病，高血壓病人的血壓須終生服藥進(jìn)行調(diào)控。
另外，高血壓病病人的“理想血壓”水平是收縮壓低于120mmHg，舒張壓低于80 mmHg。最近一項(xiàng)對100萬高血壓病病人的調(diào)查（年齡40-70歲）發(fā)現(xiàn)，血壓在115/75 mmHg以上，每增加20/10 mmHg，心血管疾病的發(fā)病率相應(yīng)增加1倍，而保持在115/75 mmHg相對比較安全，但如果在105/65 mmHg可能更好。總之，世界上尚無公認(rèn)的最低水平。當(dāng)然，如果血壓過高，不要急于立刻降的很低，可以在短期內(nèi)逐步降下來。部分病人血壓很高，降下來后可能反而難受起來，病人不清楚從高血壓持續(xù)狀態(tài)到明顯下降應(yīng)該有個(gè)逐步適應(yīng)的過程，千萬不要因此不服藥。還有一種新觀點(diǎn)：認(rèn)為“一種藥加倍，不如兩種藥搭配”，某些藥物單純應(yīng)用可能有一些不良反應(yīng)，但配合應(yīng)用就可減少每種藥的用量，由此可取長補(bǔ)短，減少每種藥的副作用，增加降壓效果。
國際上推薦的五大類降壓藥物
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（又稱“普利類”）
能有效的改善心力衰竭，特別適合伴有糖尿病及蛋白尿等腎臟病變的患者。
短效：卡托普利（開博通）每日3次
中效：依那普利（依蘇）每日2次
長效：貝那普利（洛丁新）每日1次；福辛普利（蒙諾）每日1次；雅施達(dá)、瑞秦、賴諾普利等等。
主要副作用：干咳、但停藥后會消失。
2、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（又稱“沙坦類”）
作用與“普利類”幾乎相同，但無干咳等不良反應(yīng)。
氯沙坦（科素亞）、依貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）、坎地沙坦（必洛斯）、厄貝沙坦（格平），均為長效制劑，每日服藥1次。
3、鈣離子拮抗劑（又稱“地平類”）
能有效降壓，耐受性好，在老年收縮期高血壓患者中有預(yù)防腦卒中的效益。長效的療效更好。
短效：硝苯地平（心痛定）、尼群地平、尼莫地平每日3次。
中效：硝苯地平控釋片（圣通平），每日2次。
長效：非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜）、拜心同每日1次。
主要副作用：下肢，主要是腳部水腫，或面紅、心跳。
4、利尿劑
利尿劑特別適用于老年收縮期高血壓的治療。當(dāng)兩種降壓藥治療效果不好時(shí)，第三種盡量選用利尿劑。
⑴排鉀利尿：氫氯噻嗪（是珍菊降壓片、復(fù)方降壓0號、復(fù)方降壓片、復(fù)方卡托普利的主要基礎(chǔ)成分），吲達(dá)帕胺（壽比山）等等。
⑵保鉀利尿：三氨蝶啶、安體舒通等。
5、β受體阻斷劑
能使心跳減緩，血管內(nèi)血流壓力減低而降低。可治療冠心病和早期的心力衰竭。
短效：心得安
中效：倍他樂克
長效：阿替洛爾、博蘇等等
主要副作用：心跳過慢，誘發(fā)哮喘，四肢乏力，血脂升高，影響糖代謝。
（現(xiàn)在更推薦應(yīng)用α和β受體阻斷劑：如“阿爾馬爾”，降壓效果更好，且對糖、脂代謝幾乎無明顯不良反應(yīng)）
自己防治高血壓的注意事項(xiàng)：雖然終身服藥是治療的根本，但健康的生活方式也很重要，也屬于治療方案的一部分。具體如下：
①低鹽；②減肥；③限煙酒；④減輕精神壓力；⑤有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、騎車、游泳等）；⑥飲牛奶；⑦保持足夠睡眠時(shí)間
