腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一種腦部血液循環(huán)障礙，由缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。
初期腦梗死患者一般意識(shí)清醒；中期出現(xiàn)意識(shí)障礙、延髓性麻痹、四肢癱、昏迷、中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍等；晚期并發(fā)腦疝時(shí)，常危及生命，最終導(dǎo)致腦死亡。
部分患者腦梗死發(fā)作前，可先出現(xiàn)陣發(fā)性的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，如身體不同部位的感覺麻木、癱瘓，頭暈、黑曚等。
典型癥狀大腦動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死可分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死兩類。總體上表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損，偏癱、感覺障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)，也可有頭痛、嘔吐、昏迷等，一般意識(shí)清楚，病情嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腦疝及腦死亡。
腦梗死起病急，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰，當(dāng)出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)：偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。短暫性頭暈、頭痛以及復(fù)發(fā)性肢體無(wú)力。
頭顱CT、磁共振成像（MRI）檢查顯示的病變范圍一致，可明確診斷。
神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科，特殊情況下在急診科就診。
改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗腦水腫、降顱壓。
急性期治療：針對(duì)急性病因進(jìn)行治療，有適應(yīng)證者可行溶栓治療。積極治療原發(fā)病，保持呼吸道通暢及吸氧，控制血壓、血糖，降顱壓，治療發(fā)熱、感染及可能伴隨的上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂，控制癲癇，預(yù)防深靜脈血栓形成以及肺栓塞治療。
藥物治療對(duì)于腦梗死并無(wú)特效藥，僅可使用對(duì)癥支持治療藥物；一般針對(duì)神經(jīng)保護(hù)、改善腦血管循環(huán)等使用藥物。
手術(shù)治療對(duì)大腦半球的大面積腦梗死，如無(wú)禁忌證可施行開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%的患者可根據(jù)具體情況考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
介入治療介入性治療包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)及血管內(nèi)支架置入等。
中醫(yī)治療：三七、丹參、紅花、地龍、銀杏葉。
急性期的病死率為5%~15%，致殘率約為50%。通過(guò)積極控制腦卒中的危險(xiǎn)因素，應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，可降低腦卒中復(fù)發(fā)。
治愈性腦梗死無(wú)法治愈。由于其病因是動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病等循環(huán)、代謝慢性病，這些病是無(wú)法治愈，而病因無(wú)法去除。
并發(fā)癥肢體麻痹和肌肉運(yùn)動(dòng)障礙：為最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肢體癱瘓，顏面部肌肉麻痹，造成行走、講話、進(jìn)食發(fā)生障礙。講話及吞咽困難：若病變累及控制咽喉肌的中樞，可導(dǎo)致語(yǔ)言功能和吞咽功能障礙。記憶減退和思考困難：患者可能在理解、記憶等方面出現(xiàn)障礙。情緒障礙：患者常難以控制情緒，更容易發(fā)生抑郁、躁狂等精神癥狀。頭痛：腔隙性腦梗死患者較少出現(xiàn)。自理能力下降及社會(huì)行為改變。
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