1。關于根管失活
10多年前去的專門的口腔醫院，前后總共做了4顆牙，1顆左上的小牙，3顆右下的牙（包括一顆磨牙），其中磨牙做了當時最好的牙套（烤瓷牙也是牙套的一種）。
前幾天右下有一顆牙外圍掉了一片，查找相關信息，這才明白，根管治療名字雖然叫“治療”，其實準確應該叫根管失活，就是鉆洞填充藥物，把牙里的血管神經等（牙髓）都殺死清除，讓那顆牙變死牙，死了當然再感受不到疼，但也無法再接收身體供給的營養，會越來越脆弱。
而且因為那顆牙已經不再像其他牙齒那樣接受營養，就算操作沒問題，也會逐漸顏色變暗，我左上的牙已經顏色變暗，但還不明顯，右下有一顆則好像有操作問題，變黑。
但這還不是最主要的問題，做根管失活最深遠的一個不良影響，其實是跟拔牙的后果差不多的。（說明一下：這個帖子主要是在講根管失活的不良后果，是因為樓主的牙還沒那么壞，有兩顆連做根管失活都屬過度醫療，更沒到拔牙的程度。樓主講根管失活的問題，是想提醒那些也許還沒到需要做根管失活程度的人。不是讓你放棄根管失活直接拔牙！請記住：任何時候拔牙都是最下下策！成年人真正需要人為拔牙的情況真的沒那么多！只有不負責任的牙醫才會為了圖方便讓你把不需要拔的牙拔掉！）。
你把牙拔掉后，牙槽骨那里本該嵌著牙齒的部位空了出來，以后很容易發生牙槽骨吸收等問題。而把牙髓殺死，讓牙齒從此不在接受身體的營養，與拔牙的區別無非就是，那顆死牙沒被拿走，還繼續嵌在牙槽骨里，暫時不會那么快出現拔牙的不良后果。但問題是，牙都已經死了，牙根當然就會松動，早晚會出現拔牙的那些后果，只不過沒那么快。
我現在掀開嘴唇看牙齦包裹的那部分，其他牙齒都能透過牙齦看到白色的部分，因為牙齒骨被牙齦組織緊緊地拉扯住，而做過根管的牙齒，全都看不到白色的部分了（很可能已經發生了牙根或者牙槽骨吸收問題，這個我沒認真去學習，還不太能分清。）
2。關于做牙套
好多牙醫和準牙醫會說，根管失活后牙會脆掉，所以要做牙套（烤瓷牙就是牙套的一種），但是，做牙套是比做根管失活更讓我后悔的事。
因為牙套基本就是做一顆牙要毀三顆，除了做牙套的牙要磨小，左右兩邊的好牙也都要磨小，將來那兩顆好牙通常都會齲齒（這是10多年前，那時還盡量保住左右兩邊的好牙，我聽說現在做烤瓷牙更激進，往往直接一下做3顆），為了咬合上下相對的牙也往往要磨。
而且我覺得，很多時候牙醫讓患者做根管失活，目的其實就收為了后續讓你再裝牙套。但根管失活跟裝牙套不是必然結合在一起做的。我當年做的牙里邊，只有一顆磨牙是做了牙套的，但就算那顆磨牙，最早的醫生也沒有建議我做牙套，是第二年才被另一個醫生忽悠著做了牙套。
我開頭說過右下磨牙當時是做了牙套的，是合金的，這個合金牙套是跟烤瓷牙差不多的道理，只不過材料是用的合金的，不是烤瓷的。用的當時我們那里最貴的，第一次定做回來我嫌咬合不好，還重新訂做了一遍。但是，沒辦法的，你對著鏡子看看磨牙上那些小的咬合面，人工永遠不可能做得有原生的牙那么合適，而且再加上材料的厚度，粘合劑的厚度，那個牙套根本就不可能做得大小合適，所以就要把你原來的牙磨小，還要把那顆牙兩邊的好牙也磨掉，我牙套左邊的牙本來一點問題都沒有，但是在裝牙套的過程中，那女醫生說，哎呀，你左邊的牙也壞了，不治療會如何如何，就把我牙套左邊的那顆牙也給根管了（前不久掉了一片的就是這顆牙），牙套右邊的大磨牙磨小后保留了，但因為牙套跟左右牙的縫隙很難清潔（我已經用牙線10多年，但牙線也沒用），現在右邊的牙也齲了。
而且做根管失活的牙最長遠的影響是，將來牙根越來越松，這才是最終決定根管失活牙壽命的因素。而牙套只能套住牙冠，防止牙冠部分的劈裂，對牙根沒作用。而且牙套與牙齦相接的地方，要么與牙齦貼太緊傷害牙齦，要么有縫隙讓食物殘渣難清理。除非你不在意口腔清潔問題，不然一定會非常非常痛苦。
所以我覺得牙套對延長失活牙齒的壽命沒多大用處，反而很多牙套因為牙齦問題、食物殘渣清潔等問題過不了幾年就需要拆除，不然你看為什么都做烤瓷牙套時都建議用個3到5年就要檢查甚至重做。所以我覺得，裝牙套反而會縮短失活牙的使用時間，根管失活后的牙齒，只要牙醫技術好，只要你小心別咬硬東西（吃肉時千萬小心別要到骨頭渣），用上十年是可以的，裝了牙套反而未必。
3。關于牙套（包括烤瓷牙）的摘除
合金牙冠或者烤瓷牙，是要用粘合劑粘在原來的牙齒上的，那個粘合劑就像建筑中的水泥一樣，但裝了合金牙套或者烤瓷牙之后，不是一勞永逸的，比如有的牙套導致食物殘渣難清理，有的出現嚴重的牙齦問題，還有牙齒本來沒問題單純為美觀做的烤瓷牙（真的沒必要）后來牙齒出現問題，還有些人為了做核磁共振怕牙套會影響，需要摘除時，的確醫院里會有除冠器之類的，但不管有什么器械，都是硬生生把粘在牙齒上的牙套靠外力來回振動拽下來，你只要想象一下建筑中用水泥粘合在墻上的瓷磚怎么摘除，那還是在平面上的，再想想一下牙套怎么摘除。而且醫生說我做的是合金的摘除還要容易一點，烤瓷牙更難。有的沒問題的牙（沒問題的牙真的千萬別單純為了美觀去烤瓷）做了烤瓷牙之后出問題的，醫生因為摘除麻煩，會建議直接在烤瓷牙上鉆洞。
4。我吸取的教訓
我有兩顆牙都是沒有任何齲齒就被做了根管的，一顆只是有冷刺激會隱隱疼，另一顆則是在治療旁邊的牙的過程中被牙醫說壞掉了需要一起治，就那么被鉆了。
所以我就說這種沒有齲的牙，這些牙醫所謂里邊已經壞掉的牙。我們的牙齒其實是長長的，牙冠部分露在牙齦外邊，牙根部分則嵌在牙槽骨里，牙根尖部位有個孔，牙齒里邊的血管神經等（牙髓）通過那個根尖孔與身體聯結在一起，接受身體的營養，參與循環。這些牙髓，它跟身體其他部位的血肉一樣有可能發炎，化膿，但是它也跟其他部位一樣有自愈能力的（牙齒很難復生，但牙齒里的牙髓，也就是那些血管神經組織，是有自愈能力的，甚至有患者做完根管失活后，醫生親眼看到根管內有新的肉芽長成，所以根管失活后，他們都要用牙尖膠堵住根尖孔，在牙根里填充失活藥物，就是防止外部組織液進入牙齒內重新長出牙髓，防止牙齒復活）。你看看燒傷燙傷的傷口發炎化膿，夠嚴重吧？但傷口會愈合，會長出新的組織來，何況還有藥物配合。發炎化膿本來就是人體的一種保護性反應，是白血球那些人體衛生幫人體抵抗外來病菌的結果。牙齒里邊里邊的那些組織，也就是所謂牙髓，跟牙齦跟扁桃體一樣會發炎，發炎時會疼，但就像牙齦發炎會恢復，難道牙齒里邊的組織發炎在調理身體后就不能恢復嗎？
生命體都是上天最精密的安排，指甲和頭發都能隨便剪掉，好像是跟身體沒多大關系的，但當他們正常在我們身體上時，都是在不斷生長的，因為有身體給他們輸送營養，他們都是有生命力的。我們的每一顆牙齒，本來也都是活的，是由牙齒周圍和牙齒腔內的組織緊緊地跟身體聯系在一起的，不管牙髓出現了什么炎癥，人體都是有恢復能力的。出現問題就把它殺死那不叫治療。牙髓出現問題也不叫做什么牙齒從里邊齲掉了。沒有從里邊齲掉這種事情。
牙髓有復活能力，但牙齒鉆了拔了就回不來了！所以珍惜我們的牙齒，不要盡信醫生。做任何決策前，搜集資料！除了聽醫生講，更要聽那些已經接受那種治療3年5年10年的患者是怎么說的。我的好朋友早就聽她爸爸反映過牙套的各種問題，我當年做牙套前卻從沒有聽她講過，如果我早點聽到她說那些問題，不會像今天這么后悔！
其實我最早的那個醫生對我還不錯，我當年的一個淺齲問他要不要補，他也建議我先觀察，別補，現在十多年過去那個淺齲并沒有擴展，當初要是補的話，反而要鉆更大的洞，而且人工堵得材料永遠不可能像原來的牙齒那么密實那么好的隔離作用，本來不疼的牙，鉆了更大的洞之后反而容易疼，疼了醫生通常就會建議做根管失活殺死它。——這也是現在很多口腔醫院的策略，建議你定期洗牙，很多人聽了定期洗牙的宣傳，在洗牙的過程中被忽悠著開始做治療，建議你有一點點小問題趕緊補，但是補了之后又往往會疼，疼了再給你做根管失活，根管失活了之后牙又變脆弱容易劈裂，再建議你做牙套，做了牙套之后兩邊的牙又容易齲，而且又容易有牙齦問題，又得繼續看牙醫，而且根管失活出現超充之類（就是往牙根尖填充東西時充得太往里了甚至超出根尖孔了）之后問題又咬東西疼的太多了，又會讓你重新做根管失活，而且根管失活的牙越來越松，尤其當牙醫技術不好時，離脫落也沒多少年，牙醫又建議你再直接拔掉，拔掉之后得裝新牙吧？自己長的牙都那么多問題，裝了人工的牙可能沒問題？反正就被牙醫給套牢了。
另外中醫認為齒為骨之余，而骨好不好要看腎，所以有一顆好腎對牙很重要。黑色入腎，養腎要多吃黑芝麻黑豆等黑色食物（我查了《本草備要》里說黑豆補腎，不過不能跟豬肉一起吃，但樓里有同學豆油我說，黑豆補腎是有爭議的，有的說法是說黑豆雖然入腎，但不補，而是瀉。），還有據說要房SHI有節制。另外中醫認為不同位置的牙齒是位于不同的經絡上，不同位置的牙疼可以通過對不同經絡上的穴位扎針。還有鹽，本身也是中藥材，對骨頭和牙齒好，古代就有用鹽擦牙的做法，我現在盡量沖能喝的鹽水漱口刷牙，珍惜自己的唾液。睡前在床邊準備一個小鹽瓶，對著鏡子往牙縫里塞點鹽，出口水后含一會兒吞下。吃雞蛋時蛋殼都留著，小火焙黃研末，去菜場買烏賊的烏賊骨也留著，據說烏賊骨能修補骨頭缺損，這些粉既可以用來刷牙，也可以內服，但內服要配合黑芝麻或者大黃等潤腸的東西一起，否則容易引起便秘。
總之真的為10年前的選擇后悔得要死！現在也終于明白為什么中醫治療牙齒問題只有能通過吃藥或扎針消除牙疼的辦法，而沒聽說什么手術辦法，因為那些手術根本不是真正的醫術！
關于清潔問題：很多牙齒有問題的人會后悔過去沒有注意牙齒清潔，但早些年我一向很注意保護牙齒，不管外出去任何地方，永遠不會忘記帶的就是牙刷，永遠不能忍受有任何一天不刷牙，挑選牙刷一直很仔細，隔段時間就買一堆牙刷儲存家里，朋友來我家永遠有新牙刷用。智齒牙齦發炎時我可以花上幾個小時一定要把牙齦包里的殘渣清理干凈。牙膏也挑的仔細。裝了牙套后牙刷不管用，已經堅持用牙線10多年。但我現在明白，牙齒是要靠身體內在支撐的，有的人不怎么刷牙卻一點問題都沒有，還有當年紀小處在齲化速度比較快的階段時，什么防齲牙膏都沒用，但是據說到中年時齲化速度會減慢，而且牙刷牙線很多時候對牙齦其實都是種傷害。唾液有它的滋養作用，牙膏漱口水反而對身體未必好，堅持用舌尖伴著唾沫清潔牙縫反而比牙刷好用 。我們小時候都學習吃完東西要咕咚咕咚漱口，現在很多人已經完全沒有漱口的習慣了，寧肯拿牙刷在嘴里霍來霍去。
5。關于拔牙種植牙，關于智齒
拔牙永遠是最下下策。人沒那么多需要拔的牙。
我有個牙不好的同學一直以為所謂種植牙是注射一點什么東西讓牙自己長出來，那是做夢！根管治療中殺掉的那些牙腔內的組織，別看就那么一點東西，沒有任何醫學技術能把它仿造出來，沒有任何技術能讓牙齒像種子一樣種下長出來，所謂種植牙，其實就是連牙根都拔掉，然后把人造的東西釘到骨頭里（牙槽骨）當牙根，再往這個人造牙根上裝牙。
我這幾天對著鏡子看自己的牙時，發現右側磨牙怎么比左側多了一顆，后來才反應過來，右側的智齒已經長大了，記得當初長智齒時周圍的牙齦也很不舒服，牙齦包住還沒長大的智齒，食物有時會塞進那個牙齦包里，每次我都很費力地清理，腫了蠻久，好像還有化膿，當時看了好多支持智齒拔掉的專家觀點，還說不拔會有什么什么后果。現在好慶幸沒有拔。我現在右側智齒已經完全長大，變成最里邊的磨牙，左側的智齒還在長，但已經過了發炎的階段，而且我最近才剛意識到，智齒是有用的！以前都使用右側磨牙，最近改為左側，總覺得左側磨牙不夠用，才發現是因為以前右側多了一顆智齒長成的磨牙，一直在發揮作用，而左側的智齒還沒長好，沒有對比時沒感覺，現在有右側智齒對比，左側的缺失感特別明顯。
而前兩天剛在網上則看到有人說拔了智齒后上下相對應的牙咬合很不好。本貼的回復里也有人說拔智齒后影響咬合的。很多媽媽都會發現嬰兒會突然莫名其妙地發燒哭鬧，各種退燒治療之后，才發現孩子出牙了，連小孩子出牙都會有不舒服發燒等癥狀，長智齒時有些不舒服應該是情理中的，現在長好了已經沒有任何不舒服。
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最后，此帖給牙病患者看的，不是供醫學院學口腔的學生來搬你教材你老師怎么說的，你平時專業課考試得幾分？買本口腔醫學的教材不比聽你這考試不知道考幾分的在這講更系統？本來就是提醒大家不要盡信醫生的，偉大的科學家都不敢說自己就是真理，你一個醫學院剛畢業的或者還在讀的反倒成了不可置疑的權威了？
專業不是靠你口頭瞎掰掰出來的，你真那么專業的話，也不用給大家講什么高深的，就麻煩給我們介紹一下，牙套（合金牙冠全冠修復）出問題后，摘掉牙套的每一步具體操作，你實踐中用到的儀器，及注意事項，麻煩說來聽聽？還有烤瓷牙套又如何摘？麻煩別抄網上的論文，我已經看過了。
10年前第一顆牙只是因為遇冷刺激后隱隱疼，而且當時明確告訴醫生，通常晚上發作，我后來看中醫才理解，人體有手太陰肺經足陽明胃經等等12條正經，一天24小時也就是12個時辰，每個時辰對應不同的經絡，我的牙在晚上疼痛加劇，很可能就是對應的經絡是對應晚上那個時間的，只要找到病因，其實這種組織的炎癥，完全可以調理好的，但沒有任何齲齒，就被做了根管治療，沒有任何醫生告訴我根管治療的實際含義，以及以后牙會變脆弱，會變黑，牙齦會萎縮這些后果，如果知道這些，我絕對不會做，絕對堅持中醫調理身體改善體質。牙齒殺死倒是不疼了，但從那以后，我基本上每年冬天就要咳嗽發作一次，遇冷就發作，而且跟當初牙疼一樣，總是在晚上比較厲害，鼻子也是，白天沒問題，晚上就不通氣。當然我這十多年從來沒把咳嗽和鼻子與當初治療牙齒聯系在一起，直到從這個帖子里看到，不只一個人回復說，做了根管治療之后就得了鼻炎。我才開始考慮，為什么我也是做了根管失活后肺經出問題？為什么我的咳嗽和鼻炎都跟當初牙疼一樣是晚上發作？
這些是我的教訓，想讓更多人知道，讓一些牙齒很可能還沒到需要做根管治療的人不要被忽悠，我費力打這么多字，都是出于一片好意，都是良心建議。那些說我不專業的，因為你醫學院在讀你說的就是對的？給我治療的牙醫還在醫學院教學生呢。說我是軟文的，我推銷什么東西了？還有那些惡毒咒罵的，你要不是口腔醫院的營銷號，或者自以為是的牙醫，看到別人談一點看牙醫的教訓頂多不不同意，至于咒罵別人一口牙全拔掉嗎？
做根管失活后的牙其實就變成了死牙，不再接收身體供給的營養，會變脆，能撐多少年，還有做牙套（烤瓷牙就是牙套的一種）不但需要把原來的牙磨小，還要把左右兩側的好牙也磨小，將來兩側的好牙也往往會齲掉，以及人工做的牙套的咬合往往非常不好，牙套兩側的牙縫里食物殘渣清理很困難，以及牙套很可能影響牙齦，以及固定后的牙套將來有問題的話，如何摘除？還有戴牙套矯正對牙齒有什么影響，這些，每個牙醫都會清楚告訴患者嗎？給了患者充分的知情權嗎？這個帖子只是為了讓看醫生的人多了解一些醫生可能不會告訴他的信息，如果你做醫生時這些都能做到，這帖子又沒踩到你的痛處，何必那么氣急敗壞？
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